神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腫瘤性的疼痛不能緩解的，腫瘤性疼痛這是最主要的一個適應(yīng)癥，就是特別是我們用的最多的，像我們銷量最多的還是胰腺癌，胰腺癌晚期影響患者生活質(zhì)量就是比較劇烈疼痛，藥物控制都會比較難，神經(jīng)節(jié)阻滯可以起到比較好的效果；還有一類除了腫瘤性的疼痛之外，還有一些非腫瘤性病人最主要的還是用于慢性胰腺炎，嚴(yán)重的慢性胰腺炎這些病人可以也出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛不能緩解，那么對于慢性胰腺炎它不像腫瘤病程比較短，我們知道其實(shí)它生存期是比較大的，慢性胰腺炎它是個終生的問題，它的疼痛可能對他來說是很漫長、久遠(yuǎn)的事情，那你叫他長期服用鎮(zhèn)痛藥是有很大的一個依從性，生活質(zhì)量包括一些藥物的副作用都會有對這些嚴(yán)重的慢性胰腺的，我們也可以進(jìn)行承接手術(shù)緩解他的這種。
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我們在講腸炎阻就是講腹腔干，因?yàn)橹饕灿糜谶@些特別是腫瘤病人，最主要還是對一些腫瘤晚期的病人，他的疼痛不能緩解嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，那么常規(guī)的疼痛我們知道有三級的治療方案就早期是有一些我們常規(guī)的消炎鎮(zhèn)痛類，藥物進(jìn)行的鎮(zhèn)痛無效的時候是有口服阿司匹林類的藥物、嗎啡類的藥物這些藥物來鎮(zhèn)痛；那么嚴(yán)重的就是通過我們的脊柱藥物來進(jìn)鎮(zhèn)痛，那當(dāng)然有些病人對這些效果都不一樣，而且我們知道用麻醉類的鎮(zhèn)痛藥物，雖然他緩解了疼痛，那么對這些病人藥物效果不好的時候容易出現(xiàn)成癮性，我們可以通過神經(jīng)節(jié)阻滯來解決她的疼痛，治療起來優(yōu)勢在于一次治療呢可以維持時間比較長，而且可以反復(fù)的進(jìn)行操作。
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一些組織中，其實(shí)就是我們的感覺傳導(dǎo)都通過我們體表神經(jīng)，然后傳輸?shù)轿覀兠恳粋€神經(jīng)節(jié)在傳播中；這么一路上來我們能夠感受到外界的疼痛或者是一些觸覺這些情況，那么神經(jīng)節(jié)主要它作用就是說適用于對一些反復(fù)的疼痛的病人，他主要是內(nèi)臟疼痛，內(nèi)臟疼痛因?yàn)橥ㄟ^我們一般就是疼痛的病人，通過藥物治療效果不好的他的疼痛嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，如何讓它減緩?fù)纯唷⒏纳粕钯|(zhì)量，我們就通過破壞他的神經(jīng)節(jié)，因?yàn)樯窠?jīng)節(jié)就像我們通訊的中繼站一樣，我把它破壞掉神經(jīng)信號就不能往我的中樞傳導(dǎo)，那么患者疼痛信號就傳導(dǎo)不到我的中樞，病人疼痛感覺就緩解就消失了；所以它主要是用來治療不同藥物不能控制的內(nèi)臟疼痛的一個介入治療，它有超聲內(nèi)鏡我們消化科超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的腹腔干層；那么其他疼痛的他們有些醫(yī)院做ct，也可以引導(dǎo)他做腹腔鏡。
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我們一般神經(jīng)節(jié)阻滯打的是無水酒精和麻醉藥，無水酒精其實(shí)就是把蛋白凝固掉，對無水酒精就95%以上的酒精叫無水酒精，一般的醫(yī)用就是75%的濃度就是高濃度酒精注射到我們神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)節(jié)它這個破壞掉了因?yàn)樗鼤R上會跟組織的蛋白作用，蛋白就不能細(xì)胞就會破壞掉，神經(jīng)節(jié)的功能就喪失掉了，它就不能夠有效地傳導(dǎo)這些神經(jīng)沖動，那么同時還會用一些
在資料中無水酒精接觸了布比卡因，那麻醉也只起到早期的麻醉，因?yàn)樗谀踢^程是有過程的麻醉最早期的打，其實(shí)麻醉藥物直接阻斷他神經(jīng)功能之后，再加上無水酒精的協(xié)同作用把這個神經(jīng)節(jié)起到一個長期的一個要求。
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LASEK、EPI-LASIK術(shù)的適應(yīng)癥有：理論上講只要適應(yīng)LASIK都適應(yīng)EK，也適應(yīng)EPI手術(shù)。在臨床中應(yīng)用的時候主要是兩種情況，第一種情況是不能做LASIK的，比如近視度數(shù)比較高，做完以后LASIK，下邊基質(zhì)層留的太少了，可以給它改成EK或者EPILASIK，這樣下邊機(jī)體會多留一些組織，也會增加角膜的抗力，增加一些安全性。另外一種情況，一些近視400度以下，一般做EK和EPILASIK比較好。這樣的手術(shù)有兩個優(yōu)點(diǎn)：第一個是做完以后手術(shù)是沒有角膜瓣的脫落或者出現(xiàn)一些卷邊并發(fā)癥；第二手術(shù)沒有切角膜瓣，治療面比較靠前，下邊的機(jī)制方面就留的厚度更大，增加了角膜的安全性。
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TST術(shù)也叫選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)，是一種在肛墊下移學(xué)說理論上發(fā)展出來的、治療混合痔的微創(chuàng)術(shù)式，它主要是針對脫出性的混合痔。TST一般分為單孔、雙孔、三孔，以及環(huán)節(jié)開口。單孔是針對單個痔瘡的脫出，雙孔是針對兩個痔瘡，三孔是針對三個點(diǎn)位的痔瘡，而針對環(huán)狀脫出、直腸黏膜脫垂、近似環(huán)形脫出等癥狀，我們可以用開口型的環(huán)切，我們在臨床上成為大C的方法，去盡量的把痔瘡切除掉。在臨床上，還有一些適應(yīng)的范圍，有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡太大的人，要盡量避免做TST，因?yàn)門ST的切口位置在直腸黏膜部，出血比較豐富，容易造成大出血，而患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病或者年齡偏大抵抗力較弱的人，一旦發(fā)生大出血，后果會比較嚴(yán)重，所以盡量不做TST。
