急性閉角型青光眼的病因是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性閉角型青光眼的發(fā)病與眼前節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),尤其是與房角狀態(tài)有關(guān)。原發(fā)性青光眼患者,一般存在解剖因素,如眼球小、眼軸短、遠(yuǎn)視、前房前等。閉角型青光眼與年齡關(guān)系比較密切,常常發(fā)生在45歲以后,這個(gè)時(shí)候眼睛出現(xiàn)老化,晶狀體變性膨脹,導(dǎo)致眼內(nèi)的空間進(jìn)一步縮小,擠壓房角使眼內(nèi)循環(huán)的房水,無(wú)法正常排出最終引起青光眼的發(fā)作,如果出現(xiàn)情緒波動(dòng),在光線比較暗的地方,停留過(guò)久,長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀等等。這些情況就有可能誘發(fā)青光眼發(fā)作,青光眼也容易在傍晚發(fā)作,這也是它的一個(gè)特點(diǎn),青光眼有的時(shí)候它的發(fā)作,可能癥狀比較典型,也可能不是特別典型,但是一旦有這種情況出現(xiàn),還是需要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行,請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查診斷,并且根據(jù)情況采取進(jìn)一步的治療措施。
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急性閉角型青光眼的發(fā)病與眼前節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),尤其是與房角狀態(tài)有關(guān)。原發(fā)性青光眼患者,一般存在解剖因素,如眼球小、眼軸短、遠(yuǎn)視、前房前等。閉角型青光眼與年齡關(guān)系比較密切,常常發(fā)生在45歲以后,這個(gè)時(shí)候眼睛出現(xiàn)老化,晶狀體變性膨脹,導(dǎo)致眼內(nèi)的空間進(jìn)一步縮小,擠壓房角使眼內(nèi)循環(huán)的房水,無(wú)法正常排出最終引起青光眼的發(fā)作,如果出現(xiàn)情緒波動(dòng),在光線比較暗的地方,停留過(guò)久,長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀等等。這些情況就有可能誘發(fā)青光眼發(fā)作,青光眼也容易在傍晚發(fā)作,這也是它的一個(gè)特點(diǎn),青光眼有的時(shí)候它的發(fā)作,可能癥狀比較典型,也可能不是特別典型,但是一旦有這種情況出現(xiàn),還是需要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行,請(qǐng)??漆t(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查診斷,并且根據(jù)情況采取進(jìn)一步的治療措施。
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首先要想辦法把眼壓降下來(lái),現(xiàn)在一個(gè)是藥物治療,就是掛甘露醇,然后一般在10到15分鐘內(nèi)把鹽水掛進(jìn)去,還有用一些藥物,把瞳孔縮小,讓關(guān)閉的房角能夠拉開,這樣能夠把眼壓降下來(lái)。如果藥物起不了作用,這個(gè)時(shí)候可以做前房的穿刺,效果是非常好的。
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病人往往會(huì)出現(xiàn)眼睛的脹痛,伴有看東西的視物模糊,輕度的會(huì)伴有一些頭痛,鼻根部的酸脹感,這種由于眼壓不是特別高,癥狀也不是很明顯。還有就是有發(fā)生惡心和嘔吐,同時(shí)它會(huì)出現(xiàn)視力的明顯的下降,可以從正常的視力逐步下降到甚至剩下光感。
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閉角型的青光眼,它主要的原因是解剖上的因素特別窄,房角就容易被堵住,如果完全被堵住的話,眼睛里面的房水就引流不出去,所以會(huì)造成眼壓的升高。常見的一個(gè)是情緒的因素,它也會(huì)出現(xiàn)急性青光眼發(fā)作的高峰期。還有就是病人自己會(huì)有一些情緒的變化,這個(gè)時(shí)候他也會(huì)容易發(fā)急性閉角型青光眼的發(fā)作。
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閉角型青光眼怎么來(lái)治療呢?這也是患者非常關(guān)心的問(wèn)題,閉角型青光眼我們分成了慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼?;颊叩闹委熢瓌t也有兩個(gè)方面,第一就是大原則,就是控制眼壓,控制在目標(biāo)眼壓的水平。第二個(gè)原則,就是我們要做一些視功能的保護(hù)性的治療??刂蒲蹓河惺裁春棉k法呢?第一選擇藥物,這個(gè)就是說(shuō),我們可以根據(jù)患者的情況,適當(dāng)?shù)南扔盟幬飦?lái)點(diǎn)點(diǎn)眼藥水,看看它能不能把眼壓降低的比較好。第二個(gè)呢就是激光,這對(duì)閉角型青光眼來(lái)說(shuō)也是非常重要的。剛才說(shuō)了閉角型青光眼,是什么呢?就是說(shuō)角膜和前房之間,患者的房角是非常窄的,這時(shí)候我們可以通過(guò)打激光在虹膜上,就是咱們棕色的虹膜上打孔,讓前后房的房水可以交通,便于房水更好的往外引流,這時(shí)候我們可以打激光來(lái)治療。第三方面,像急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期,或者慢性閉角型青光眼眼壓控制得不是很好的時(shí)候,那我們就可以選擇手術(shù)治療,這個(gè)時(shí)候我們就可以做小梁切除手術(shù),目的也是為了建立房水引流的通道,讓眼睛里的房水能夠順利的引流出去,從而讓眼壓能夠維持在比較好的水平,不再引起眼壓的急劇升高。
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閉角型青光眼最主要的治療辦法還是手術(shù)。手術(shù)分為兩個(gè)方法:1 是濾過(guò)性手術(shù),建立通道讓房水里流出去眼壓就下降了;2 重建原來(lái)的通道,這是一種比較生理性的手術(shù)方式,這個(gè)手術(shù)方式往往要跟白內(nèi)障聯(lián)合做;這種手術(shù)方式往往是要根據(jù)房角關(guān)閉和粘連的范圍來(lái)確定,如果粘連和關(guān)閉的范圍小于一半、小于180度,那么這種方法是最理想的;如果粘連范圍超過(guò)了180度,就得用前面剛才說(shuō)到那種濾過(guò)性手術(shù)。