心臟換瓣手術(shù)，不管那個(gè)瓣膜沒(méi)有辦法在修補(bǔ)，主動(dòng)瓣也好，三尖瓣也好，那個(gè)瓣膜沒(méi)有辦法在修補(bǔ)。而且它的功能已經(jīng)喪失，不能正常的行使瓣膜的功能時(shí)，就應(yīng)該把它置換掉，換掉就是換人工的材料，代替它這個(gè)瓣膜的功能，這個(gè)手術(shù)就叫心臟換瓣手術(shù)。
心臟換瓣手術(shù)，不管那個(gè)瓣膜沒(méi)有辦法在修補(bǔ)，主動(dòng)瓣也好，三尖瓣也好，那個(gè)瓣膜沒(méi)有辦法在修補(bǔ)。而且它的功能已經(jīng)喪失，不能正常的行使瓣膜的功能時(shí)，就應(yīng)該把它置換掉，換掉就是換人工的材料，代替它這個(gè)瓣膜的功能，這個(gè)手術(shù)就叫心臟換瓣手術(shù)。
心臟換瓣手術(shù)的愈合，主要和一般的手術(shù)一樣，有兩點(diǎn)比較重要的，一個(gè)是他骨頭，我們胸骨劈開(kāi)以后，他骨頭的愈合相對(duì)比較長(zhǎng)一些，有些時(shí)候，要兩個(gè)月、三個(gè)月骨頭完全長(zhǎng)好，需要三個(gè)月左右，然后皮膚的愈合，我們常規(guī)的說(shuō)，手術(shù)愈合好了沒(méi)有，主要是指他的皮膚切口，他的皮膚切口，一般來(lái)講一個(gè)禮拜左右，就會(huì)長(zhǎng)好的，主要是胸骨的皮膚，這個(gè)地方也沒(méi)有太大的張力，一般來(lái)講7天到10天左右，他就可以出院了，但是骨頭，他是回家以后才慢慢長(zhǎng)，那得慢慢恢復(fù)，是跟你的腿部骨折，或者胳膊骨折的時(shí)間是一樣的。
心臟瓣膜病，一般我們國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)都比較偏晚，因?yàn)槲覀儑?guó)民還沒(méi)有，把體檢作為一個(gè)常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行，往往發(fā)現(xiàn)都是有比較嚴(yán)重的癥狀，比如說(shuō)心慌、胸悶、下肢浮腫，或者腹水、吃不下飯，這樣的話才會(huì)到醫(yī)院，然后到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，心臟瓣膜病的時(shí)候，往往都合并有心功能不全，也就是說(shuō)心衰，這種比較嚴(yán)重的心衰，它是會(huì)影響到心臟的，手術(shù)的質(zhì)量和手術(shù)的成功率，那么在手術(shù)之前首先把心衰糾正，另外一個(gè)手術(shù)之前，比如說(shuō)年齡比較大，原來(lái)是50歲現(xiàn)在都是40歲以上的心臟瓣膜病，首先要排除其他疾病，有沒(méi)有冠心病合并沒(méi)合并高血壓，合并沒(méi)合并糖尿病等等，這些會(huì)影響到心臟手術(shù)，那樣的話需要在手術(shù)前把血壓控制，把這個(gè)血糖控制，還有一個(gè)是把這個(gè)，如果冠心病需要做冠脈造影，確定他冠脈病變的情況，在做換瓣手術(shù)的同時(shí)，要把這個(gè)冠心病同時(shí)做冠脈搭橋。
瓣膜置換用的是生物瓣，生物瓣用的是牛心包豬心包做的，還是需要抗凝藥華法林來(lái)抗凝，抗凝需要半年，半年以內(nèi)你這個(gè)縫合瓣環(huán)里邊，心內(nèi)膜都長(zhǎng)上去比較光滑，就不需要再抗凝了。如果說(shuō)你合并的有房顫，而且房顫通過(guò)射頻在手術(shù)當(dāng)中射頻消融治療的效果不好，還是需要終身抗凝，防止左房血栓的形成，導(dǎo)致腦栓塞的發(fā)生，這是生物瓣。 如果你換的是機(jī)械瓣。機(jī)械瓣不像我們傳統(tǒng)意義上說(shuō)的，這機(jī)械瓣是金屬的只有周?chē)p合環(huán)里邊，他固定你縫合環(huán)的東西是個(gè)金屬的，這個(gè)金屬還不是我們普通說(shuō)的那個(gè)金屬，是鈦合金的整個(gè)瓣葉和他固有的這種保留進(jìn)去瓣膜，他叫熱解碳材料他不是金屬的，這種情況他需要抗凝而且終生抗凝，如果你換完機(jī)械瓣以后不抗凝，他會(huì)在機(jī)械瓣的表面或者在瓣軸那個(gè)地方形成血栓，導(dǎo)致機(jī)械瓣的卡瓣然后瓣失靈，那會(huì)有生命的危險(xiǎn)。他還是需要抗凝來(lái)治療，當(dāng)然抗凝也不是隨隨便便抗凝，他有一個(gè)安全范圍是吃華法林通過(guò)抽血化驗(yàn)來(lái)確定你吃這個(gè)藥，是在安全范圍之內(nèi)以保證你這個(gè)機(jī)械瓣能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。
心臟換瓣手術(shù)以后，一般來(lái)講沒(méi)有什么后遺癥。對(duì)瓣膜本身，不管是機(jī)械瓣，還是換的生物瓣，它應(yīng)該是沒(méi)有什么太大的后遺癥。需要注意的是用了生物瓣，它可能耐久性會(huì)比較差一些。它可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是機(jī)械瓣的并發(fā)癥。主要是它可能會(huì)有一些血栓形成或者會(huì)有一些出血。
做了心臟手術(shù)以后，對(duì)傷口的護(hù)理，說(shuō)簡(jiǎn)單很簡(jiǎn)單，說(shuō)重要也非常重要，說(shuō)簡(jiǎn)單，就是說(shuō)假如他沒(méi)有特殊的感染的話，不需要特殊的護(hù)理，保證它的清潔就行了，假如是很正常的沒(méi)有感染，術(shù)后也長(zhǎng)好了，有7天或者10天以后，你可以去洗流水澡，可以去沖澡，可以去洗，沖洗它就沒(méi)有問(wèn)題，但是不建議去泡澡，假如它的護(hù)理不好的話，有皮膚感染，那個(gè)時(shí)候就應(yīng)該注意了，要讓它保持干燥，不要讓它接觸水，這樣，有利于傷口的恢復(fù)和修復(fù)。
