小兒先心病微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
小兒先心病微創(chuàng)手術(shù)主要有房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄的矯治、法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流都可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。但是微創(chuàng)手術(shù)最主要是不能以犧牲安全為前提條件,因為這些手術(shù)本身的做開胸,成功率非常高,近乎于百分之百,創(chuàng)傷性更小、恢復(fù)更快。
小兒先心病微創(chuàng)手術(shù)主要有房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄的矯治、法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流都可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。但是微創(chuàng)手術(shù)最主要是不能以犧牲安全為前提條件,因為這些手術(shù)本身的做開胸,成功率非常高,近乎于百分之百,創(chuàng)傷性更小、恢復(fù)更快。
小兒先心病微創(chuàng)手術(shù)主要有房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄的矯治、法洛四聯(lián)癥、肺靜脈異位引流都可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。但是微創(chuàng)手術(shù)最主要是不能以犧牲安全為前提條件,因為這些手術(shù)本身的做開胸,成功率非常高,近乎于百分之百,創(chuàng)傷性更小、恢復(fù)更快。
先心病的手術(shù)適應(yīng)癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人,做不同的適應(yīng)癥的,而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術(shù),還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。舉個例子;如果這個病人是一個動脈導(dǎo)管未閉,那么我們在一歲內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的,那如果在一歲內(nèi)不影響這個孩子的生長發(fā)育,我們這個動脈導(dǎo)管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會關(guān)閉的,所以如果一歲以后還沒有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療,現(xiàn)在基本上動脈導(dǎo)管未閉都不用開胸治療,都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽、氣急、反復(fù)的肺炎或者心力衰竭;他的體重增長的不理想,一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線,增長得要慢的話,那這一類的孩子我們也是需要進行介入手術(shù)的,那有些先天性心臟病在新生兒時期他就由于他的這個動脈導(dǎo)管未閉以后,造成了他的呼吸機脫機都困難,那這種病人我們新生兒時期就要給他治療,所以即使是同一種先心?。灰彩歉鶕?jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴(yán)重程度,以及小孩的整體的狀況而進行判斷的,所以用一句話,還真的無法概括這個適應(yīng)癥。
小兒先心病手術(shù),簡單的先心幾乎沒有風(fēng)險。簡單先心是全部治愈的,沒有任何孩子 有其他方面的問題。對于復(fù)雜先心,無論如何都是有風(fēng)險的,因為有的孩子不能夠從解剖上來進行救治,只能從功能上進行救治,甚至有些孩子一期手術(shù)沒辦法完成,孩子的心臟功能救治需要兩期甚至三期,做姑息手術(shù)或者功能性的手術(shù)風(fēng)險相對要大很多的。
小兒常見的先心病主要有動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄這四種。對于動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損的孩子,如果他室缺或者導(dǎo)管小于1.5個毫米,肯定是不需要進行手術(shù)干預(yù),但是是需要家長長期注意。如果有肺部炎癥或者上呼吸道感染,要盡快到醫(yī)院進行正規(guī)治療。
胃癌微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥有哪些:胃癌微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥分為絕對適應(yīng)癥和相對適應(yīng)癥,絕對適應(yīng)癥只要是指病灶大小小于兩個厘米病灶,無潰瘍,無淋巴結(jié)浸潤,相對適應(yīng)癥有三種,第一種是小于三厘米的無潰瘍的病灶,浸潤的深度在粘膜層和黏膜下層,第二種是直徑小于三厘米的有潰瘍的分化腺癌,第三種是小于兩厘米的沒有潰瘍的未分化癌,此外還需考慮患者的年齡、性別等因素。
先心病它實際上是一個大類的先心病,它里邊包括的很多的不同的畸形。我們分的話有潛在青紫型、青紫型、還有非青紫型,那么潛在青紫型這些病人的癥狀,主要可能因為疾病導(dǎo)致的,他咳嗽氣急反復(fù)的肺炎乏力和生長發(fā)育的落后,人比較消瘦營養(yǎng)狀態(tài)會比較差,這些往往是潛在青紫。那為什么叫潛在青紫,它可能在某種誘因下,比如說生肺炎、劇烈哭吵、用力吃奶等等。這些情況出現(xiàn)青紫或者在疾病的后期出現(xiàn)青紫,但是早期是沒有青紫的,有些家長就說,我們小孩沒有青紫,心臟病不重這個是錯誤的,因為不同的心臟病它表現(xiàn)的類型不一樣,青紫型的先心的話它從小就會青紫,而且隨著年齡的增加會越來越紫,還有一類叫非青紫型的先心,這一類它是不會青紫的,但是它的結(jié)構(gòu)比如說是血管細(xì),瓣膜狹窄,那這些導(dǎo)致的先天性心臟病,它就是非青紫型這一類的往往癥狀不明顯的都需要通過醫(yī)生的體檢聽到一些雜音才能發(fā)現(xiàn)。