急性肺栓塞的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
就是因?yàn)榧毙苑嗡ㄈＤ敲淳驼f(shuō)咱們顧名思義來(lái)說(shuō)它是肺栓塞，那么肺栓塞以后最主要的表現(xiàn)是什么，就是說(shuō)它主要是一個(gè)肺功能的低下，就是它會(huì)影響肺功能，因?yàn)榉嗡ㄈ院笏姆蔚难艿囊粋€(gè)堵塞，那么它的一個(gè)就會(huì)導(dǎo)致肺組織的一個(gè)壞死，那么就會(huì)導(dǎo)致肺梗死會(huì)導(dǎo)致肺梗死，那么這個(gè)時(shí)候他的呼吸功能就會(huì)減退了，所以患者就說(shuō)會(huì)就是說(shuō)他的呼吸功能減退以后的患者就會(huì)表現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的呼吸困難，這是他一個(gè)就是肺功能的減退。另外一個(gè)肺栓塞以后，由于他的肺組織的一個(gè)損傷，肺組織的一個(gè)壞死，最后可能會(huì)導(dǎo)致什么？就是肺動(dòng)脈壓力的一個(gè)升高，肺動(dòng)脈壓力升高，那么肺動(dòng)脈壓力升高以后，那么會(huì)導(dǎo)致右心衰竭，那么右心衰竭就是右心衰竭，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)患者的水腫以及肝臟的腫大、腹水的形成、就是右心衰的這種情況。另外心衰以后又容易導(dǎo)致一個(gè)就是心律失常，就可能會(huì)有各種各樣的心律失常的發(fā)生，也就是說(shuō)在心率、心衰以后導(dǎo)致一些比如說(shuō)早搏或者是室性心動(dòng)過(guò)速等等這些心律失常的情況。另外由于這個(gè)肺呼吸功能的減退，那么可能會(huì)容易復(fù)發(fā)的就是說(shuō)很容易復(fù)發(fā)，就是肺栓塞的情況，它很容易復(fù)發(fā)。另外就是說(shuō)右心衰以后，導(dǎo)致患者的一個(gè)致殘的情況，由于呼吸功能的減退，肺功能的減退，那么可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)致殘的情況。
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就是因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ?。那么就說(shuō)咱們顧名思義來(lái)說(shuō)它是肺栓塞，那么肺栓塞以后最主要的表現(xiàn)是什么，就是說(shuō)它主要是一個(gè)肺功能的低下，就是它會(huì)影響肺功能，因?yàn)榉嗡ㄈ院笏姆蔚难艿囊粋€(gè)堵塞，那么它的一個(gè)就會(huì)導(dǎo)致肺組織的一個(gè)壞死，那么就會(huì)導(dǎo)致肺梗死會(huì)導(dǎo)致肺梗死，那么這個(gè)時(shí)候他的呼吸功能就會(huì)減退了，所以患者就說(shuō)會(huì)就是說(shuō)他的呼吸功能減退以后的患者就會(huì)表現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的呼吸困難，這是他一個(gè)就是肺功能的減退。另外一個(gè)肺栓塞以后，由于他的肺組織的一個(gè)損傷，肺組織的一個(gè)壞死，最后可能會(huì)導(dǎo)致什么？就是肺動(dòng)脈壓力的一個(gè)升高，肺動(dòng)脈壓力升高，那么肺動(dòng)脈壓力升高以后，那么會(huì)導(dǎo)致右心衰竭，那么右心衰竭就是右心衰竭，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)患者的水腫以及肝臟的腫大、腹水的形成、就是右心衰的這種情況。另外心衰以后又容易導(dǎo)致一個(gè)就是心律失常，就可能會(huì)有各種各樣的心律失常的發(fā)生，也就是說(shuō)在心率、心衰以后導(dǎo)致一些比如說(shuō)早搏或者是室性心動(dòng)過(guò)速等等這些心律失常的情況。另外由于這個(gè)肺呼吸功能的減退，那么可能會(huì)容易復(fù)發(fā)的就是說(shuō)很容易復(fù)發(fā)，就是肺栓塞的情況，它很容易復(fù)發(fā)。另外就是說(shuō)右心衰以后，導(dǎo)致患者的一個(gè)致殘的情況，由于呼吸功能的減退，肺功能的減退，那么可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)致殘的情況。
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肺栓塞的并發(fā)癥有哪些，肺栓塞它是以各種栓子，阻塞了肺動(dòng)脈系統(tǒng)，為發(fā)病原因的一組疾病，或臨床綜合征，這些栓子可以來(lái)源于血栓，空氣栓塞，脂肪栓塞，甚至癌栓，這是遺物的栓塞？以肺循環(huán)和呼吸功能障礙，為主要臨床和病理生理特征，它是一種較嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病。這種疾病實(shí)際上并不少見(jiàn)，但是在臨床表現(xiàn)因?yàn)槿狈μ禺愋?，容易造成誤診或者漏診，導(dǎo)致不被發(fā)現(xiàn)，往往因此而耽誤了疾病的治療。導(dǎo)致許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，除了臨床常見(jiàn)的癥狀，比如呼吸困難、咯血、胸痛、咳嗽、心悸、煩躁不安，驚恐甚至瀕死感之外，如果治療不及時(shí)，肺栓塞還會(huì)造成多種并發(fā)癥，包括循環(huán)系統(tǒng)，呼吸功能的障礙，比如呼吸衰竭 低血壓、休克，心功能不全，心肌梗塞，心律失常，昏迷等等一些并發(fā)癥。
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肺拴在他發(fā)病的原因，主要是就是說(shuō)一個(gè)就是說(shuō)血液來(lái)年制，就是能夠?qū)心軌驅(qū)е卵赫硿酿鰷那闆r下，就血液粘滯，尤其是靜脈系統(tǒng)的血液瘀滯原因都可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。另外就是說(shuō)所有能夠?qū)е蚂o脈內(nèi)皮功能損傷的一些原因，那么也是可以導(dǎo)致急性肺栓塞的。還有什么就是能夠?qū)е卵赫吵矶仍黾拥?，血液粘稠度增加的，那么這種情況下都可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)肺栓塞，那么這里面包括了很多很多的原因，其中比較危險(xiǎn)、高危的比較常見(jiàn)的。那么我們就說(shuō)可能在我們臨床上一些大的手術(shù)大的創(chuàng)傷，還有嚴(yán)重的骨折的情況，另外關(guān)節(jié)置換的情況，還有就是腫瘤。另外就是像一些服用一些藥物，尤其是像避孕藥物，還有激素，還有激素的，還有老年人的，就是老年人的，他往往他的那個(gè)血管內(nèi)皮損傷，另外一個(gè)血液粘滯，還有就是久臥床不起的久病臥床不起的這種情況下，也是容易形成一個(gè)血液的瘀滯，血液粘稠度的增加，那么都可能就比較容易形成血栓的，那么這種情況就容易導(dǎo)致急性的一個(gè)肺栓塞，還有一些其他的血液系統(tǒng)的遺傳性的疾病，導(dǎo)致凝血功能障礙的，那么等等這些都是導(dǎo)致急性肺栓塞的一個(gè)主要的原因。
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急性肺栓塞，他往往都會(huì)有一些誘因的，往往會(huì)是有一些誘因的，那比如說(shuō)就說(shuō)，這個(gè)患者呢他可能是剛剛做完手術(shù)以后的，或者是剛剛就是換完關(guān)節(jié)以后的，或者這個(gè)患者是服某種藥物的情況下，那么就是說(shuō)如果這個(gè)患者就是突然覺(jué)得有呼吸困難，就是突然覺(jué)得細(xì)節(jié)了，或者是突然覺(jué)得胸悶，或者是覺(jué)得胸痛。那么這個(gè)時(shí)候就說(shuō)他有誘因，比如說(shuō)我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一個(gè)患者是這樣，就是他吃的這個(gè)避孕藥物，那么他突然覺(jué)得有一天突然覺(jué)得這個(gè)一個(gè)是下肢的一個(gè)疼痛，下肢的疼痛，完了一看下肢有一側(cè)下肢水腫，另外就是在走路的過(guò)程中突然覺(jué)得胸悶。那么這個(gè)時(shí)候他就說(shuō)來(lái)就診，那么這個(gè)時(shí)候就要想到，你看要問(wèn)他病史就這么看，有誘因，也就是他是服服這個(gè)避孕藥，他是他的誘因，另外他有下肢的疼痛，而且下肢兩個(gè)腿粗細(xì)不一樣，有一個(gè)有一只腿是比較粗，有水腫，另外同時(shí)它活動(dòng)的時(shí)候又感覺(jué)到突然覺(jué)得有胸悶了，或者是突然感覺(jué)有氣息了。那么這個(gè)時(shí)候你就要想到可能有肺栓塞的情況，還有就是說(shuō)打的手術(shù)之后，這個(gè)時(shí)候可能我們現(xiàn)在我們大夫都比較關(guān)注這個(gè)問(wèn)題的，手術(shù)后的患者，一旦有發(fā)生這種情況了，首先我們會(huì)想到那可能發(fā)生肺栓塞了，那么這個(gè)時(shí)候就要做一些檢查，來(lái)去確診去去怎么做。
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肺栓塞的檢查項(xiàng)目：
第一、就是要化驗(yàn)血?dú)夥治?，因?yàn)榉嗡ㄈ谋憩F(xiàn)主要是低氧血癥的，所以要通過(guò)血?dú)夥治鰜?lái)檢查，它往往表現(xiàn)是低氧血癥、低碳酸血癥。
第二、肺栓塞排除的指標(biāo)，這是要查D-二聚體。
第三、從輔助檢查，從心電圖上來(lái)說(shuō)，心電圖沒(méi)有什么特異性，但往往表現(xiàn)在心前導(dǎo)聯(lián)上就是V1到V6導(dǎo)聯(lián)，或者下壁的導(dǎo)聯(lián)2、3，AVF導(dǎo)聯(lián)往往表現(xiàn)為非特異性的st段和T波的改變。
第四、就是根據(jù)心臟彩超來(lái)看，要做心臟彩超檢查，這主要是觀察他有沒(méi)有右心室的肥大，有沒(méi)有肺動(dòng)脈壓力增高。
第五、可以通過(guò)同位素檢查，也就是說(shuō)核素顯像來(lái)檢查，就叫肺的通氣血流灌注是否匹配來(lái)判斷。
第六、肺血管ct。肺血管ct可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞部位、栓塞程度、最終確診肺動(dòng)脈栓塞可以作肺動(dòng)脈造影。
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急性肺栓塞的急救措施有哪些，第一個(gè)就是一般的處理，那么一旦發(fā)生急性肺栓塞，要絕對(duì)臥床。第二保持患者安靜，不要讓他急躁 煩躁，這樣容易引起血壓增高，盡快吸氧，保持患者的鎮(zhèn)靜，或者對(duì)癥止痛處理。第二個(gè)要緩解肺栓塞后，迷走神經(jīng)張力過(guò)高，引起的肺血管痙攣，和冠狀動(dòng)脈痙攣，這時(shí)候可以容血壓阿托品，0.5～1.0mg IV，必要時(shí)可以加一些罌粟堿30mg，皮下或者肌注。第三如果合并有嚴(yán)重呼吸衰竭，可以采用機(jī)械通氣，比如有創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，盡量避免氣管切開(kāi)，第四右心功能不全，心排血量降低，在維持血壓的前提下，可以用一些血管擴(kuò)張劑，或者正性肌力的藥物，比如多巴胺，第五控制進(jìn)液體量，不管是靜脈輸液或者口服溶液，一定要控制進(jìn)的液體量，以免避免右心的負(fù)荷過(guò)重，右心進(jìn)一步擴(kuò)張，進(jìn)一步加重心排出量。
