急性肺栓塞患者如何護(hù)理
收聽：1.64k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
那么從護(hù)理的角度來說呢就是說，要比如說我們要觀察的情況，那么一個就是要一般這種患者往往需要一個密切的一個心電的監(jiān)測，就要觀察他的心率，還有它的節(jié)律。另外要觀察他的血壓，還有就是說要觀察，最主要要觀察它的一個氧飽和度，就是說我們要進(jìn)行一個血氧的監(jiān)測，這個在護(hù)理方面是非常重要的。另外一個就是說患者往往是一個就是高度的一個極度的一個呼吸困難，極度的一個呼吸困難，另外一個就是他的往往表現(xiàn)極度的乏力，精神的一個萎靡等等這些情況，另外就是需要可能是臥床休息。那么這個時候從護(hù)理的角度來說，要注意它的一些，一個是它的飲食上，要容易吃一些容易消化的東西，那么這個時候還要注意它的一個就是長期臥床，注意他的就是說褥瘡的形成，所以要勤翻身，另外要勤拍背，這就是我們需要護(hù)理的，需要給他積極護(hù)理。從飲食上來說，那么護(hù)理的情況呢就是說，一般來說肺栓塞的患者飲食上沒有就是說太多禁忌的，但是他如果是一個比較嚴(yán)重的一個右心衰，這個時候全身水腫，啊那么可能從水的限制上來說，那么和其他我們治療心衰的限制是一樣的。如果是嚴(yán)重心衰，那么我們一般要求他的飲水量呢不要超過2000毫升去。
相關(guān)音頻推薦
-
那么從護(hù)理的角度來說呢就是說，要比如說我們要觀察的情況，那么一個就是要一般這種患者往往需要一個密切的一個心電的監(jiān)測，就要觀察他的心率，還有它的節(jié)律。另外要觀察他的血壓，還有就是說要觀察，最主要要觀察它的一個氧飽和度，就是說我們要進(jìn)行一個血氧的監(jiān)測，這個在護(hù)理方面是非常重要的。另外一個就是說患者往往是一個就是高度的一個極度的一個呼吸困難，極度的一個呼吸困難，另外一個就是他的往往表現(xiàn)極度的乏力，精神的一個萎靡等等這些情況，另外就是需要可能是臥床休息。那么這個時候從護(hù)理的角度來說，要注意它的一些，一個是它的飲食上，要容易吃一些容易消化的東西，那么這個時候還要注意它的一個就是長期臥床，注意他的就是說褥瘡的形成，所以要勤翻身，另外要勤拍背，這就是我們需要護(hù)理的，需要給他積極護(hù)理。從飲食上來說，那么護(hù)理的情況呢就是說，一般來說肺栓塞的患者飲食上沒有就是說太多禁忌的，但是他如果是一個比較嚴(yán)重的一個右心衰，這個時候全身水腫，啊那么可能從水的限制上來說，那么和其他我們治療心衰的限制是一樣的。如果是嚴(yán)重心衰，那么我們一般要求他的飲水量呢不要超過2000毫升去。
-
急性肺栓塞。那么主要是由于就是內(nèi)源性的栓子或者是外源性的栓子，那么堵塞了肺動脈的主干，或者是他的分支，最終導(dǎo)致就是肺動脈壓力的增高，以及右心衰竭以及右心衰竭，就是一系列的臨床綜合癥，那么這個就叫急性肺栓塞。那么這個栓子它可以有哪些栓子的。當(dāng)然最常見的是叫血栓肺，這個就是肺血栓的這種情況，就是肺動脈的血栓，這個是最常見的。另外也可以建議像脂肪的栓塞，一個就是血栓栓塞是最常見的，那么脂肪的栓塞也可以，比如說像骨折的或者是關(guān)節(jié)置換，那么它往往可能是這個栓子，往往可能會是脂肪的栓子。另外還有就是氧水栓塞，大家知道在生產(chǎn)的過程中，尤其剖腹產(chǎn)的過程中，它有時候會羊水栓塞，那么也會導(dǎo)致肺栓塞。另外還有就是腫瘤的栓子，這個就是由于他腫瘤的這個栓子的脫落，也會導(dǎo)致一個急性肺栓塞的，所以說它各種原因最終導(dǎo)致的一個栓子堵了這個肺的大的血管，以及或者是他的一些分支所導(dǎo)致的，那么都叫就是急性肺栓塞。那么急性肺栓塞就說是現(xiàn)在上在臨床上真的是非常多見的，尤其是我們在醫(yī)院就說這些大的手術(shù)之后，大的手術(shù)或者是骨折之后的這些患者，急性肺栓塞的情況還是非常常見的。
-
急性肺栓塞來說，它有一個就是說有幾種結(jié)局，一種就是說經(jīng)過你積極的治療，因為急性肺腎栓塞的死亡率是非常高的，所以說應(yīng)該說他也是一個極為重癥，那么需要就是說在短時間內(nèi)緊急性搶救，那么一部分患者經(jīng)過搶救之后，如果他沒有誘因，還是可以治愈的，就是見急性期以后，那么他就可以治愈，經(jīng)過你溶栓經(jīng)過就是說或者是介入治療等等這些它是可以治愈的。但是也有一部分患者也有一部分患者他可能最后導(dǎo)致叫慢性肺栓塞，就慢性慢性一個肺血栓栓塞性疾病了。那么這個時候，那么就是說他可能導(dǎo)致慢性的以后，他可能就會導(dǎo)致一些一系列的臨床表現(xiàn)了。比如說慢性肺栓塞，那么將來就會導(dǎo)致一個一個是右心功能的不全，右心功能不全，比如說全身的水腫，還有就是導(dǎo)致肺動脈壓力的增高那么肺動脈壓力增高，那么更進(jìn)一步的惡化了。右心衰竭另外就說引起這個慢性肺拴塞之后，患者可能就會往往他的生活質(zhì)量就會顯著的下降，那么就會導(dǎo)致一個叫我們叫它的致殘率還是比較高的，就說一般來說肺栓塞在急性期如果經(jīng)過搶救，那么就是說大部分患者應(yīng)該還是可以治愈的，尤其是像他去除了誘因之后，比如說像如果它是一個關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)的，那么你這個關(guān)節(jié)置換以后，那么就說他的誘因沒有了，那么他還是可以治愈的。
-
肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)怎樣護(hù)理，溶栓后加強(qiáng)溶栓的護(hù)理非常重要。第一要監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，要吸氧 加強(qiáng)巡視，注意觀察有沒有咯血的現(xiàn)象，咳嗽加重的現(xiàn)象，有沒有頭痛，嘔吐，意識障礙等等，通過這些來判斷，是不是有顱內(nèi)出血。我們知道顱內(nèi)出血，典型的是劇烈頭痛，嘔吐，甚至重的時候會出現(xiàn)意識障礙，那么華法林會造成容易出血，說明一定要注意監(jiān)測，有沒有顱內(nèi)出血的癥狀。第二個要注意皮膚黏膜有沒有出血，比如皮膚黏膜有沒有瘀點 瘀斑，在一個呢要注意消化道 ，牙齦，鼻腔有沒有出血，觀察大小便的顏色，有沒有黑便 血便等等。再一個要觀察下肢有沒有發(fā)脹，乏力 是否對稱等等，防止新血栓形成，要有效的制動，不讓隨便活動，因為溶栓以后一定要注意有效的制動，那么制動如果不好，急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動以后，極易脫落，所以要絕對臥床2周，不能做雙下肢用力的動作，以及做雙下肢按摩動作。另外要避免腹壓增加的動作，如上呼吸道感染后要積極治療，如果用力咳嗽，可以增加腹壓，造成血栓脫落，另外大便干結(jié)的時候，也會造成腹壓增加，所以我們要吃一些綠色蔬菜，或者纖維素多的一些食物，保持大便的通暢，減少避免腹壓增加，吸煙的患者要規(guī)勸他戒煙，另外臥床期間，所有的外出檢查一般要平車接送，防止患者用力走動，下肢血栓脫落。
-
急性肺栓塞應(yīng)該說它的死亡率還是比較高的。好，死亡率還是比較高的，應(yīng)該說和其他的疾病來比較的還是比較高的。那么一般來肺栓塞它的尤其是在呃住院期間的，我們叫30天之內(nèi)的死亡率，大概是個7%~12%的一個死亡率，應(yīng)該說這個死亡率是非常高的，應(yīng)該說就在呃在30天住院之內(nèi)，在三個月的就是這個時間的一個死亡率也還是比較高的，大概能達(dá)到10%以上的一個死亡率。那么就是說在一年之內(nèi)，肺栓塞的死亡率它還是一個顯著升高，大概能達(dá)到17%的一個死亡率的情況。所以說肺栓塞應(yīng)該說在急性期的時候，應(yīng)該說在急性期，尤其是在住院期間的一個死亡率，他還是非常高的，他的主要的死亡的原因主要是還是一個急性的一個右心衰竭，以及急性這個肺動脈壓力的增高，以及一個急性的一個呼吸衰竭，導(dǎo)致的一個死亡，所以說它的死亡率應(yīng)該說和其他的疾病來比較，那么它的死亡率還是非常高的。
-
就是因為急性肺栓塞。那么就說咱們顧名思義來說它是肺栓塞，那么肺栓塞以后最主要的表現(xiàn)是什么，就是說它主要是一個肺功能的低下，就是它會影響肺功能，因為肺栓塞以后它的肺的血管的一個堵塞，那么它的一個就會導(dǎo)致肺組織的一個壞死，那么就會導(dǎo)致肺梗死會導(dǎo)致肺梗死，那么這個時候他的呼吸功能就會減退了，所以患者就說會就是說他的呼吸功能減退以后的患者就會表現(xiàn)一個嚴(yán)重的呼吸困難，這是他一個就是肺功能的減退。另外一個肺栓塞以后，由于他的肺組織的一個損傷，肺組織的一個壞死，最后可能會導(dǎo)致什么？就是肺動脈壓力的一個升高，肺動脈壓力升高，那么肺動脈壓力升高以后，那么會導(dǎo)致右心衰竭，那么右心衰竭就是右心衰竭，那么這個時候就會導(dǎo)致一個患者的水腫以及肝臟的腫大、腹水的形成、就是右心衰的這種情況。另外心衰以后又容易導(dǎo)致一個就是心律失常，就可能會有各種各樣的心律失常的發(fā)生，也就是說在心率、心衰以后導(dǎo)致一些比如說早搏或者是室性心動過速等等這些心律失常的情況。另外由于這個肺呼吸功能的減退，那么可能會容易復(fù)發(fā)的就是說很容易復(fù)發(fā)，就是肺栓塞的情況，它很容易復(fù)發(fā)。另外就是說右心衰以后，導(dǎo)致患者的一個致殘的情況，由于呼吸功能的減退，肺功能的減退，那么可能會導(dǎo)致一個致殘的情況。
