中風偏癱針刺注意事項有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
根據(jù)患者的病程、癥狀、體征，針刺治療中風偏癱應注意：
針刺體用體針時，患者應監(jiān)測臥位，肌張力偏高的以淺刺為主，施以小幅度、快頻率提插捻轉(zhuǎn)手法，使患者氣后在留針，肌張力不高的患者行平補平泄的手法，將針刺入一定的深度后行均勻緩慢的提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣以后再留針，根據(jù)不同的病情也可以予以補瀉手法，來提高療效。急性期主要是以提高肌力為主，可以采取強刺激來提高肌張力，后遺癥期主要是以協(xié)調(diào)肌群的平衡，同時控制痙攣，故手法不宜過重，急性期取穴以患側(cè)為主，患測為輔，而且上肢多取陰經(jīng)的穴位，恢復期以及后遺癥期取血要避開容易引起痙攣的優(yōu)勢肌群的穴位，選擇患測拮抗肌群的那些穴位，通過針刺、興奮拮抗肌群、對抗主動肌群。當患者隨意運動、逐步協(xié)調(diào)肢體活動趨于正常時，可酌情停止針灸。加強自身鍛煉或針刺治療側(cè)重于部分精細運動尚存的一些功能障礙者，腦出血急性期針刺治療需要確保出血量靜止，生命體征平穩(wěn)。針刺過程中注意血壓及并發(fā)癥的處理，若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓升高、消化道出血情況，應采取綜合的治療措施。最后就是注意針刺的深度及角度，辯證論治、分期論治。
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根據(jù)患者的病程、癥狀、體征，針刺治療中風偏癱應注意：
針刺體用體針時，患者應監(jiān)測臥位，肌張力偏高的以淺刺為主，施以小幅度、快頻率提插捻轉(zhuǎn)手法，使患者氣后在留針，肌張力不高的患者行平補平泄的手法，將針刺入一定的深度后行均勻緩慢的提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣以后再留針，根據(jù)不同的病情也可以予以補瀉手法，來提高療效。急性期主要是以提高肌力為主，可以采取強刺激來提高肌張力，后遺癥期主要是以協(xié)調(diào)肌群的平衡，同時控制痙攣，故手法不宜過重，急性期取穴以患側(cè)為主，患測為輔，而且上肢多取陰經(jīng)的穴位，恢復期以及后遺癥期取血要避開容易引起痙攣的優(yōu)勢肌群的穴位，選擇患測拮抗肌群的那些穴位，通過針刺、興奮拮抗肌群、對抗主動肌群。當患者隨意運動、逐步協(xié)調(diào)肢體活動趨于正常時，可酌情停止針灸。加強自身鍛煉或針刺治療側(cè)重于部分精細運動尚存的一些功能障礙者，腦出血急性期針刺治療需要確保出血量靜止，生命體征平穩(wěn)。針刺過程中注意血壓及并發(fā)癥的處理，若出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓升高、消化道出血情況，應采取綜合的治療措施。最后就是注意針刺的深度及角度，辯證論治、分期論治。
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針刺是治療中風的很好的選擇。在治療過程當中，首先要把握好時機。對缺血性腦中風來講，應該是越早越好。對出血性腦中風來講，在生命體征平穩(wěn)以后，也應該積極介入。在整個過程當中應該根據(jù)患者不同階段出現(xiàn)的不同情況，采取不同的手法和選穴?；颊呷绻幸庾R障礙，首先應該用醒腦開竅，醒神開竅的方法來幫助患者促醒或者改善患者的認知功能。因為認知功能直接影響到患者的再學習和患者的生活水平、生活質(zhì)量的問題。另外在早期，如果患者出現(xiàn)低張力，選穴應該以陽明經(jīng)為主，而且手法應該以單搓為主。稍晚期如果患者張力升高，應該以少陽經(jīng)為主，或者選取軀干部位的腧穴和頭部的腧穴，手法不宜過重，以免使張力進一步升高。在治療的過程當中，還應該根據(jù)患者出現(xiàn)的不同并發(fā)癥，來采取針對性的治療。如患者出現(xiàn)吞咽障礙，應該以積極治療吞咽障礙為主，因為吞咽障礙會造成嗆咳，加重肺部感染。如患者出現(xiàn)肩手綜合征，就應該以肩手綜合征為主。所以在不同的并發(fā)癥不同的階段，采取的手法和治療的重點是有所區(qū)別的。
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中風偏癱的分級有：
1、根據(jù)Barthel指數(shù)評定表，可分為極嚴重的功能障礙、嚴重功能障礙、中度功能障礙、輕度功能障礙和ADL自理。
2、瑞典學者Fugl-Meyer ，根據(jù)Brunnstrom的觀點，設計出了定量化的Fugl-Meyer評價表。Fugl-Meyer評價價量表是一種累加積分量表，專門用于這些腦卒中偏癱的評測。它的內(nèi)容主要包括肢體運動、平衡、感覺、關節(jié)活動度和疼痛五項，共113個項目。大量的應用研究顯示，F(xiàn)ugl-Meyer評價表評價方法是最敏感最可靠，所以是目前針對腦卒中應用最多的評價方法。
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針灸治療中風偏癱的方法有很多，有毫針刺、電針、頭皮針、火針、穴位注射、艾灸等，針對不同的病人可以選擇不同的針灸方法。針灸其實也是一門經(jīng)驗醫(yī)學，也是一項較專業(yè)的手工技術，所以，在長期的臨床實驗中也形成了針灸的各家學說。比如說通過選擇不同的針刺點或針刺手法，形成了不同的針法，比如：醒腦開竅針法、祛風化痰陣法等，祛風化痰主要針對假性球麻痹的患者。對于肩部疼痛的患者，我們可以采取局部火針、點刺來改善癥狀。對于言語不利、吞咽困難的患者可以針刺舌三針、舌金精玉液放血等來緩解癥狀。行走不穩(wěn)的患者可運用頭皮針來改善癥狀。部分肢體麻木的患者可以采取穴位注射、指尖放血等來改善局部門麻木。伴有尿潴留的患者或大便難解的患者，都可以使用扶正來改善癥狀。
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中風偏癱康復治療方法主要有：
1、運動療法。運動療法就是通過主動運動、被動運動來改善運動功能障礙的治療方法，主要的內(nèi)容有關節(jié)活動度的訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經(jīng)生理學療法等。
2、作業(yè)療法。作業(yè)療法的目的就是最大限度的提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，主要包括運動能力訓練、認知訓練、日常生活能力訓練和自助器具使用訓練等。
3、語言療法。根據(jù)患者他的語言情況和病變部位，診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺視覺觸覺等多途徑的刺激引發(fā)，并強化患者的正確語言反應。
4、心理療法。有效的心理治療，能夠增強患者的學習能力和主動參與意識，主要的方法有支持心理療法、行為療法等。
5、理療水療。
6、中醫(yī)學中利用針灸、推拿、中藥配合康復。
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中風偏癱的癥狀有：
1、一側(cè)肢體肌力的減退、活動不利或者完全不能活動，常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙，有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。
2、失語。運動性失語，表現(xiàn)為病人能夠聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思；感覺性失語，則無語言表達的障礙，聽不懂別人所說的話，也聽不懂自己所說的話；命名性失語，則表現(xiàn)為看見一件物品能說出它的用途，但是卻叫不出它的名稱。
3、頭痛、眩暈、惡心、多夢、失眠、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)等。
4、頸項酸痛疲乏、食欲不振、記憶力減退，不能耐受噪聲等。
