子宮內(nèi)膜癌如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌最有效最主要的方法。經(jīng)過(guò)檢查，如果確定子宮內(nèi)膜癌屬于一期，病變只存在于子宮體，手術(shù)范圍就包括整個(gè)子宮雙側(cè)的輸卵管和雙側(cè)的卵巢，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為盆腔淋巴結(jié)清掃，一般情況下，1期患者單純接受手術(shù)治療即可獲得根治，不需要接受放化療。如果子宮內(nèi)膜癌的病情發(fā)展到二期以上，多數(shù)患者都需要接受手術(shù)治療再加上放化療。2期的手術(shù)范圍比一期更加廣泛，通常情況下需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)的輸卵管，雙側(cè)的卵巢，一定長(zhǎng)度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還要在以上范圍切除的范圍基礎(chǔ)上切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。子宮內(nèi)膜癌的病情如果發(fā)展到三、四期，治愈就非常困難了，為了控制病情，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采取放療、化療、激素治療等方式進(jìn)行治療，如果患者的病情好轉(zhuǎn)可接受手術(shù)，也可采取以根治性為目的的手術(shù)治療方案?？傮w而言，子宮內(nèi)膜癌治療方案應(yīng)根據(jù)病理診斷和組織學(xué)類型以及患者的年齡、身體狀況、有無(wú)生育要求、有無(wú)手術(shù)禁忌癥、有無(wú)內(nèi)科合并癥等綜合進(jìn)行評(píng)估制定。
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手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌最有效最主要的方法。經(jīng)過(guò)檢查，如果確定子宮內(nèi)膜癌屬于一期，病變只存在于子宮體，手術(shù)范圍就包括整個(gè)子宮雙側(cè)的輸卵管和雙側(cè)的卵巢，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上稱為盆腔淋巴結(jié)清掃，一般情況下，1期患者單純接受手術(shù)治療即可獲得根治，不需要接受放化療。如果子宮內(nèi)膜癌的病情發(fā)展到二期以上，多數(shù)患者都需要接受手術(shù)治療再加上放化療。2期的手術(shù)范圍比一期更加廣泛，通常情況下需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)的輸卵管，雙側(cè)的卵巢，一定長(zhǎng)度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還要在以上范圍切除的范圍基礎(chǔ)上切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。子宮內(nèi)膜癌的病情如果發(fā)展到三、四期，治愈就非常困難了，為了控制病情，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采取放療、化療、激素治療等方式進(jìn)行治療，如果患者的病情好轉(zhuǎn)可接受手術(shù)，也可采取以根治性為目的的手術(shù)治療方案。總體而言，子宮內(nèi)膜癌治療方案應(yīng)根據(jù)病理診斷和組織學(xué)類型以及患者的年齡、身體狀況、有無(wú)生育要求、有無(wú)手術(shù)禁忌癥、有無(wú)內(nèi)科合并癥等綜合進(jìn)行評(píng)估制定。
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子宮內(nèi)膜癌如何治療：子宮內(nèi)膜癌的治療是以手術(shù)放療為基本治療手段。單純放療的療效，低于手術(shù)治療。因此放療多用于有復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)因素患者的術(shù)后輔助治療。而單純的根治性放療僅用于有手術(shù)禁忌癥的患者，或是無(wú)法手術(shù)的晚期患者?；熞饬x尚有爭(zhēng)議，目前不作為根治性方法。
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子宮內(nèi)膜癌主要是就是子宮體它最就是發(fā)病率最高的，它主要是子宮子宮內(nèi)膜腺癌，所以也簡(jiǎn)稱就是子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌這個(gè)主要是好發(fā)于這個(gè)50歲以后的婦女，它的主要的治療就是方式主要還是以手術(shù)為主，當(dāng)然這個(gè)一些就是高齡的患者就是年齡75歲以上或者是患者這個(gè)不愿意手術(shù)治療，就是對(duì)于這個(gè)不愿意手術(shù)治療的或者是年齡偏大的病人或者是有一些手術(shù)禁忌癥，就是有這個(gè)心腦血管方面的合并癥患者也可以就是選擇這個(gè)放射治療，也就是所謂的放療。放療它的療效略低于這個(gè)手術(shù)治療，實(shí)際上它的這個(gè)也有40%-50%的病人可以通過(guò)放療來(lái)進(jìn)行治愈，當(dāng)然這個(gè)還可以配合一些化療。
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子宮內(nèi)膜癌的治療是以手術(shù)為主的，首先進(jìn)行手術(shù)治療，其次根據(jù)病理的結(jié)果和有無(wú)高危因素，來(lái)在術(shù)后綜合的使用放療，或者是化療，同時(shí)有一部分雌激素依賴的病人，可以采取激素治療等等，那么手術(shù)治療和宮頸癌的手術(shù)治療的區(qū)別在于，子宮內(nèi)膜癌的患者，無(wú)需做廣泛的子宮切除手術(shù)，我們要考慮做盆腔淋巴結(jié)清掃的過(guò)程中，還要加腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)的清掃，也就是腎血管的水平，因此淋巴結(jié)的清掃，對(duì)子宮內(nèi)膜癌來(lái)講尤為重要。
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子宮內(nèi)膜癌的治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍和組織學(xué)類型，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健Ｒ騼?nèi)膜癌絕大多數(shù)為腺癌，對(duì)放射治療不甚敏感，故治療以手術(shù)為主，其他尚有放療、化療及藥物等綜合治療。早期患者以手術(shù)為主，按照手術(shù)病理分期的結(jié)果及復(fù)發(fā)高危因素，選擇輔助治療。晚期患者采用手術(shù)、放療與藥物在內(nèi)的綜合治療。
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當(dāng)出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌的早期信號(hào)時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。首先需要行婦科的三合診檢查，要想明確診斷的話，還需要進(jìn)行一系列的相關(guān)輔助檢查。陰道彩超是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的檢查方法，準(zhǔn)確診斷的準(zhǔn)確率可以達(dá)到70%~90%，可以了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)部有無(wú)新生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無(wú)浸潤(rùn)等情況，如果絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜厚度大于5毫米，就需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜的分段診刮術(shù)，分段診刮或經(jīng)宮腔鏡的活檢診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，還可以鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而可指導(dǎo)臨床治療。另外還可以通過(guò)宮腔刷，宮腔吸引涂片等方法來(lái)獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，但因?yàn)槠潢?yáng)性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。另外，盆腔的核磁共振檢查優(yōu)于ct檢查，是目前進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評(píng)估的重要方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到50%~90%，有助于指導(dǎo)臨床治療方式的選擇。
