首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
第一、性別一般認(rèn)為女性病人致殘率高于男性，但是男性病人相對(duì)的病死率較高，他的并發(fā)癥相對(duì)的多。第二、發(fā)病年齡越早愈后不佳，特別小孩子一旦發(fā)病，關(guān)節(jié)受限，預(yù)后效果越不佳。第三、起病時(shí)受累關(guān)節(jié)累計(jì)數(shù)超過20個(gè)的時(shí)候，治療效果不佳。第四、關(guān)節(jié)功能完全破壞了，關(guān)節(jié)功能受累較早出并進(jìn)行性發(fā)展，不管有無(wú)相應(yīng)程度的影響和改變，它的預(yù)后都不好。
第一、性別一般認(rèn)為女性病人致殘率高于男性，但是男性病人相對(duì)的病死率較高，他的并發(fā)癥相對(duì)的多。第二、發(fā)病年齡越早愈后不佳，特別小孩子一旦發(fā)病，關(guān)節(jié)受限，預(yù)后效果越不佳。第三、起病時(shí)受累關(guān)節(jié)累計(jì)數(shù)超過20個(gè)的時(shí)候，治療效果不佳。第四、關(guān)節(jié)功能完全破壞了，關(guān)節(jié)功能受累較早出并進(jìn)行性發(fā)展，不管有無(wú)相應(yīng)程度的影響和改變，它的預(yù)后都不好。
影響腦梗塞預(yù)后的因素有： 1、腦梗塞的愈后與從發(fā)病到開始，治療的時(shí)間關(guān)系最為密切，開始治療時(shí)間越早恢復(fù)越好； 2、梗塞的血管大小有關(guān)，梗塞的血管大，所供血的腦組織范圍大，功能恢復(fù)差，梗塞的血管小，腦缺血范圍小，側(cè)枝循環(huán)容易形成，恢復(fù)快，愈后好； 3、與患者開始就診時(shí)意識(shí)狀態(tài)有關(guān)系，合并昏迷，特別是昏迷程度越重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越會(huì)越差； 4、與患者年齡及體質(zhì)有關(guān)，年齡越大體質(zhì)越差，愈后越差； 5、與有無(wú)合并癥及合并癥的輕重有關(guān)系，無(wú)合并癥者預(yù)后好，合并癥越多，越種，越厚，越差； 6、與梗塞的部位及梗塞后癥狀輕重有關(guān)系，梗塞部位功能越重要，越活越差，發(fā)病后偏癱，失語(yǔ)等定位癥狀越重越厚越差； 7、與發(fā)病的速度有關(guān)系，發(fā)病前沒有癥狀的沒有預(yù)兆的，起病急的愈后差，逐步緩慢發(fā)病者交易形成側(cè)支，循環(huán)，腦缺血可以逐漸代償，愈后較好； 8、與梗塞發(fā)作的次數(shù)有關(guān)系，首次發(fā)作愈后較好，反復(fù)多次發(fā)作的愈后交叉。
影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加重的因素有： 1、誘發(fā)因素，常見的寒、潮、濕、冷、感染。其中感染可以誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的加重，常見的結(jié)核桿菌可以引起結(jié)核相關(guān)性的免疫性關(guān)節(jié)炎，就是臨床的Poncet綜合征，會(huì)誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎加重，所以要避免感染，如避免呼吸道感染、消化道感染。 2、治療不規(guī)律的情況下，也可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀進(jìn)一步加重。 3、治療方法不太合理，不個(gè)體化也會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生發(fā)展，所以要積極的個(gè)體化治療、精準(zhǔn)治療。
強(qiáng)直性脊柱炎一般來講，目前沒有那種比較權(quán)威的預(yù)后因素的研究，但是普遍認(rèn)為第一發(fā)病年齡，發(fā)病年齡比較輕的，尤其是16歲以前發(fā)病的，這樣的病人他的預(yù)后比較差。第二個(gè)就是如果累及到髖關(guān)節(jié)的，髖關(guān)節(jié)受累的這樣的病人，預(yù)后比較差，對(duì)于這種非甾體抗炎藥，治療效果不佳的，也就是抗炎治療效果不佳的病人，預(yù)后也比較差，有關(guān)節(jié)外受累的，有臘腸趾的，有趾炎的這樣的病人，有文獻(xiàn)也報(bào)道也是預(yù)后比較差。
免疫功能要適當(dāng)給以調(diào)節(jié)，有些藥物調(diào)節(jié)它的免疫，有些控制、限制炎性發(fā)展，比如像非甾體類的抗炎藥還有就是皮質(zhì)激素類藥物短期應(yīng)用，另外像祛風(fēng)、祛濕、活血通絡(luò)的中藥外用和內(nèi)服也影響它的預(yù)后。調(diào)節(jié)免疫的藥物要定期查白血球，有可能引起白血球下降，另外激素類的藥物就是皮質(zhì)激素類的應(yīng)用要短期，如果長(zhǎng)期的話副作用也比較大，影響骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血。
腫瘤的局部控制率和生存率受多種因素影響，口腔癌也不例外，比如腫瘤的TNM分期、病人全身情況的好壞、有無(wú)合并癥及治療方式方法，還有依存性等。什么是影響預(yù)后的因素？頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是影響口腔癌預(yù)后的獨(dú)立因素，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多越大，預(yù)后就越差，淋巴結(jié)包膜受侵或手術(shù)切緣陽(yáng)性都提示局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加、生存也明顯變差。血管受侵、神經(jīng)受侵、脈管瘤栓都是不良的預(yù)后因素，由于上述結(jié)構(gòu)的受侵導(dǎo)致手術(shù)切除難度加大，無(wú)法將腫瘤切除干凈、殘留較多，因此治療效果變差。第四，跟腫瘤生長(zhǎng)部位有關(guān)系，部位越靠后預(yù)后越差。最后，和治療方式有很大關(guān)系。放療總劑量顯著影響腫瘤的局部控制率，在正常組織耐受范圍內(nèi)，腫瘤組織劑量越大局控率就越高，其次和放療的總時(shí)間也有關(guān)系，放療總時(shí)間越長(zhǎng)局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越大，精準(zhǔn)放療要好于常規(guī)的普通放療。
