降尿酸的藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
西藥降尿酸的藥物其實一般分幾大類:
第一、抑制尿酸合成的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他。但是別嘌醇的副作用大,會引起剝脫性皮炎,所以現(xiàn)在一般要用別嘌醇之前,得查一個HLA-B5801,如果陽性的情況下,就不要用別嘌醇,因為它會引起剝脫性皮炎,導(dǎo)致患者有生命危險。而非布司他副作用比較小,但價格比較貴。
第二、增加尿酸排泄的藥物,增加尿酸排泄的藥物,有苯溴馬隆、丙磺舒,現(xiàn)在因為丙磺舒副作用比較大,國內(nèi)已經(jīng)沒有這個藥了,所以用得最多的是苯溴馬隆。因此,常用的降尿酸藥物只有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆,一般來說需要根據(jù)患者的病情及高尿酸血癥的分型,藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及其注意事項等進行尿酸藥物的選擇和應(yīng)用。因為作為中醫(yī)中藥來說,那肯定就是辯證治療。
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西藥降尿酸的藥物其實一般分幾大類:
第一、抑制尿酸合成的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他。但是別嘌醇的副作用大,會引起剝脫性皮炎,所以現(xiàn)在一般要用別嘌醇之前,得查一個HLA-B5801,如果陽性的情況下,就不要用別嘌醇,因為它會引起剝脫性皮炎,導(dǎo)致患者有生命危險。而非布司他副作用比較小,但價格比較貴。
第二、增加尿酸排泄的藥物,增加尿酸排泄的藥物,有苯溴馬隆、丙磺舒,現(xiàn)在因為丙磺舒副作用比較大,國內(nèi)已經(jīng)沒有這個藥了,所以用得最多的是苯溴馬隆。因此,常用的降尿酸藥物只有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆,一般來說需要根據(jù)患者的病情及高尿酸血癥的分型,藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及其注意事項等進行尿酸藥物的選擇和應(yīng)用。因為作為中醫(yī)中藥來說,那肯定就是辯證治療。
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臨床上常用的降尿酸藥物包括苯溴馬隆片、別嘌醇、非布司他等。
1、苯溴馬隆片:苯溴馬隆片屬苯駢呋喃衍生物,為抑制尿酸重吸收的藥物,它主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,促進尿酸排泄,從而降低血中尿酸水平。該藥適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。用藥后可以促進尿酸排出,緩解關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀,并能使痛風(fēng)結(jié)節(jié)消散。
2、別嘌醇:別嘌醇為抑制尿酸生成藥,主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性,減少尿酸的合成,從而降低血尿酸水平。由于別嘌醇促使尿酸結(jié)晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀,因此它不能控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性炎癥癥狀,也不能作為抗炎藥使用。
3、非布司他:非布司他和別嘌醇一樣,也屬于抑制尿酸生成藥,它適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,但注意無臨床癥狀的高尿酸血癥患者不建議使用。
除此之外,奧昔嘌醇等藥物也能夠降低血尿酸水平。但具體選擇哪一種藥物一定要咨詢醫(yī)生,根據(jù)每個人的病情、合并癥、身體情況個性化選擇。
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常用的降眼壓藥物主要分為三大類:
第一、減少房水生成的藥物;如,美開朗、派立明
第二、促進房水流出的藥物;
第三、口服藥,打吊針、甘露醇等,目的都是降眼壓,不管是全身用藥,還是口服用藥都是不能長期使用的,因為副作用大,但在眼壓非常高時,須控制眼壓,它的作用就是降低眼壓,給我們爭取其他手段來控制。但用藥不能隨意用,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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首先是減少尿酸生成的藥物,目前臨床上常用的有非布司他以及別嘌醇。這種患者比較適合于用增加尿酸排泄的藥物,目前常用的就是苯溴馬隆。此外有一些藥物可以促進尿酸在體內(nèi)的分解,這一類藥物主要是拉布立酶和普瑞凱希,除了常見的降尿酸藥物,之外就是治療其他疾病的藥物,也存在一定程度的降尿酸的作用,常見的比如說降血壓的氯沙坦,以及現(xiàn)在比較新型的降糖藥,這些藥物也是存在有高尿酸。如果有高血壓或者糖尿病的患者,同時合并有高尿酸血癥,可以選擇相關(guān)的藥物。
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服用降尿酸藥物的時候,一定要注意低嘌呤飲食,不要暴飲暴食、不能飲酒、戒煙限酒,是治療的一個非常重要的部分。同時對于高尿酸的這些食物,一定要做出選擇,通常分有高尿酸的食物和中等尿酸,還有低尿酸的,盡量選低尿酸的食品,可能對于患者的血尿酸的保護,血尿酸的穩(wěn)定,可能能達到更好的效果。
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痛風(fēng)臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒有痛風(fēng)明顯的癥狀,沒有關(guān)節(jié)疼痛。第二個就是痛風(fēng)急性發(fā)作期,就是典型痛風(fēng)發(fā)作,包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風(fēng)的緩解期,后面還有一個痛風(fēng)的慢性期,因為很多人認為痛風(fēng)發(fā)作,就是因為血尿酸高了引起的,所以他就認為痛風(fēng)一發(fā)作就要降尿酸,就臨時加重降尿酸的藥物,這個觀念也是不正確的。因為痛風(fēng)發(fā)作期我們的治療原則,就是要緩解疼痛控制炎癥,就是要使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿、激素這樣的一類藥物,起到一個消炎鎮(zhèn)痛的作用。你如果使用了降尿酸藥物,它會使尿酸值出現(xiàn)波動,反而會加重痛風(fēng)的發(fā)作。所以這種處理是不正確的,也是不恰當(dāng)?shù)摹?