玻璃體積血通常來自視網膜和葡萄膜破損的血管或新生血管。常見于以下原因：
①視網膜血管病：糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎等，病變血管或新生血管的出血進入玻璃體內，導致玻璃體積血。
②眼外傷或手術：眼球穿通傷、眼內異物、眼球鈍挫傷等，可以造成眼球壁組織血管破裂，此外，內眼手術及視網膜手術也可能引起玻璃體積血。
③其他眼底?。喝缫暰W膜裂孔，視網膜裂孔形成時，若裂孔區(qū)有血管通過，可致玻璃體積血。年齡相關性黃斑變性濕性型、先天性視網膜皺襞、視網膜血管瘤、某些類型的葡萄膜炎等也可引起玻璃體積血。
因此，患有糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、眼睛受過外傷，做過手術或者患有眼底疾病的容易出現玻璃體積血。
玻璃體積血通常來自視網膜和葡萄膜破損的血管或新生血管。常見于以下原因： ①視網膜血管?。禾悄虿⌒砸暰W膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎等，病變血管或新生血管的出血進入玻璃體內，導致玻璃體積血。 ②眼外傷或手術：眼球穿通傷、眼內異物、眼球鈍挫傷等，可以造成眼球壁組織血管破裂，此外，內眼手術及視網膜手術也可能引起玻璃體積血。 ③其他眼底?。喝缫暰W膜裂孔，視網膜裂孔形成時，若裂孔區(qū)有血管通過，可致玻璃體積血。年齡相關性黃斑變性濕性型、先天性視網膜皺襞、視網膜血管瘤、某些類型的葡萄膜炎等也可引起玻璃體積血。 因此，患有糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、眼睛受過外傷，做過手術或者患有眼底疾病的容易出現玻璃體積血。
玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。 任何原因致使視網膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚積于玻璃體腔內，都可形成玻璃體積血。 一般來講，玻璃體積血可以來自后部的視網膜、視盤及脈絡膜，也可來自眼前段的虹膜、睫狀體。對于無晶體眼者，出血更易向后進入玻璃體。少量出血易于吸收，且多無后遺癥，較多的出血則難吸收，可出現膽固醇沉著、血紅蛋白沉著、玻璃體部分液化、部分濃縮及后脫離等。 大量出血還可導致紅細胞變性形成血影細胞，發(fā)生血影細胞性或溶血性青光眼。而反復的大量出血可刺激眼部發(fā)生增殖反應，形成致密的有新生血管的纖維增殖膜。此膜的新生血管易破裂而導致反復出血，而且它可以收縮產生視網膜裂孔及牽拉性視網膜脫離，久之形成并發(fā)性白內障甚至眼球萎縮。
玻璃體積血的治療方式包括藥物保守治療和手術治療。 1、藥物治療。大多數病例經藥物治療，玻璃體積血的吸收需要1～2個月時間。因此，在開始手術治療之前，一般認為應觀察1個月至2個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小，這時應考慮手術治療。 2、手術治療。玻璃體切割除術最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血，以及持久的自發(fā)性積血或合并視網膜病變的病例。 (1)外傷性玻璃體積血：對于該原因所致玻璃體積血應于傷后1～2周內手術較為適宜，能避免血液對創(chuàng)傷修復過程的過度刺激，減少纖維組織增生和牽拉性視網膜脫離發(fā)生的機會。 (2)自發(fā)性玻璃體積血：近年認為，糖尿病視網膜病變發(fā)生玻璃體積血早些手術的效果較好。因為積血阻礙視網膜光凝治療，而視網膜缺血病變可能繼續(xù)惡化，及早手術同時進行有效光凝，既能處理并發(fā)癥，又對控制視網膜缺血有益。 在無其他并發(fā)癥的情況下，及時清除玻璃體積血對視力恢復有利，但應重視原發(fā)疾病的治療，防止復發(fā)。
玻璃體積血的原因如下： 1、外傷。眼睛受到鈍器打擊或者是銳器戳傷，損傷到睫狀體或者視網膜，引起來的出血。 2、血管性的疾病。日常生活最常見的是糖尿病、視網膜靜脈周圍炎。糖尿病如果血糖控制不好，五到十年很大部分人會發(fā)生眼底的心腎血管出血，這個心腎血管一出血會進入玻璃體造成玻璃體積血。 3、自發(fā)性玻璃體積血。比如眼內一些腫瘤或者是高度近視眼的人，他視網膜會出現裂縫，如果裂孔剛好有血管跨過血管會破裂，這種也會造成玻璃體積血。 4、手術。平時做青光眼手術，做白內障手術的過程中會損傷到眼內的血管，這些血管的出血會進入玻璃體，造成玻璃體積血。
玻璃體積血的治療方法如下： 1、如果是由血管性疾病引起的玻璃體積血，一般早期采用藥物治療，比如用些活血化瘀的藥、復方血栓通或者是單參，藥物保守治療三個月左右，如果血液能吸收或者吸收的基本干凈了，這種藥物治療就起作用了。 2、如果藥物治療三個月以上，玻璃體積血還是不能吸收，這個時候就要進行手術干預。手術主要是玻璃體切割術，玻璃體切割術第一可以清除玻璃體內的積血， 第二在清除積血以后，對于眼部的其他的病變可以做進一步的處理。
玻璃體積血的臨床診斷主要是通過實驗室檢查和臨床癥狀確定。 臨床上的檢查除了常用的裂隙燈顯微鏡和眼底的檢查外，B超對于玻璃體積血有較大的診斷價值，尤其在不能直接看到眼底時。CT或者磁共振對于玻璃體積血診斷的價值在于了解眼球是否存在穿通傷、眼內異物、視神經損傷和眼內腫瘤等；視覺電生理檢查是一種客觀檢查，主要是評價患者視網膜和視神經功能，對于判斷術后視力的恢復有一定的參考作用。 玻璃體積血常見的一個原因是高血壓引起的血管阻塞，因此患者往往需要測量血壓，以排除高血壓的存在。另外，玻璃體積血患者還需要進行化驗檢查。其目的主要是尋找病因或了解疾病的嚴重程度，例如通過血常規(guī)的檢查可以了解是否有貧血和血小板減少；血糖的檢查可以了解是否的有糖尿病或糖尿病的嚴重程度；凝血功能的檢查了解患者是否有凝血障礙等。
