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      漆劍主治醫(yī)師
      眼科

      玻璃體積血怎樣診斷

      收聽:2.61k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      玻璃體積血的臨床診斷主要是通過實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀確定。
      臨床上的檢查除了常用的裂隙燈顯微鏡和眼底的檢查外,B超對(duì)于玻璃體積血有較大的診斷價(jià)值,尤其在不能直接看到眼底時(shí)。CT或者磁共振對(duì)于玻璃體積血診斷的價(jià)值在于了解眼球是否存在穿通傷、眼內(nèi)異物、視神經(jīng)損傷和眼內(nèi)腫瘤等;視覺電生理檢查是一種客觀檢查,主要是評(píng)價(jià)患者視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能,對(duì)于判斷術(shù)后視力的恢復(fù)有一定的參考作用。
      玻璃體積血常見的一個(gè)原因是高血壓引起的血管阻塞,因此患者往往需要測量血壓,以排除高血壓的存在。另外,玻璃體積血患者還需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查。其目的主要是尋找病因或了解疾病的嚴(yán)重程度,例如通過血常規(guī)的檢查可以了解是否有貧血和血小板減少;血糖的檢查可以了解是否的有糖尿病或糖尿病的嚴(yán)重程度;凝血功能的檢查了解患者是否有凝血障礙等。

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        玻璃體積血的臨床診斷主要是通過實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀確定。 臨床上的檢查除了常用的裂隙燈顯微鏡和眼底的檢查外,B超對(duì)于玻璃體積血有較大的診斷價(jià)值,尤其在不能直接看到眼底時(shí)。CT或者磁共振對(duì)于玻璃體積血診斷的價(jià)值在于了解眼球是否存在穿通傷、眼內(nèi)異物、視神經(jīng)損傷和眼內(nèi)腫瘤等;視覺電生理檢查是一種客觀檢查,主要是評(píng)價(jià)患者視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能,對(duì)于判斷術(shù)后視力的恢復(fù)有一定的參考作用。 玻璃體積血常見的一個(gè)原因是高血壓引起的血管阻塞,因此患者往往需要測量血壓,以排除高血壓的存在。另外,玻璃體積血患者還需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查。其目的主要是尋找病因或了解疾病的嚴(yán)重程度,例如通過血常規(guī)的檢查可以了解是否有貧血和血小板減少;血糖的檢查可以了解是否的有糖尿病或糖尿病的嚴(yán)重程度;凝血功能的檢查了解患者是否有凝血障礙等。

        漆劍主治醫(yī)師
        眼科
        01:41
      • 玻璃體積血怎樣治療 收聽:2.90k

        玻璃體積血的治療方式包括藥物保守治療和手術(shù)治療。 1、藥物治療。大多數(shù)病例經(jīng)藥物治療,玻璃體積血的吸收需要1~2個(gè)月時(shí)間。因此,在開始手術(shù)治療之前,一般認(rèn)為應(yīng)觀察1個(gè)月至2個(gè)月,如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小,這時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。 2、手術(shù)治療。玻璃體切割除術(shù)最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿通傷或破裂傷)引起的玻璃體積血,以及持久的自發(fā)性積血或合并視網(wǎng)膜病變的病例。 (1)外傷性玻璃體積血:對(duì)于該原因所致玻璃體積血應(yīng)于傷后1~2周內(nèi)手術(shù)較為適宜,能避免血液對(duì)創(chuàng)傷修復(fù)過程的過度刺激,減少纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì)。 (2)自發(fā)性玻璃體積血:近年認(rèn)為,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生玻璃體積血早些手術(shù)的效果較好。因?yàn)榉e血阻礙視網(wǎng)膜光凝治療,而視網(wǎng)膜缺血病變可能繼續(xù)惡化,及早手術(shù)同時(shí)進(jìn)行有效光凝,既能處理并發(fā)癥,又對(duì)控制視網(wǎng)膜缺血有益。 在無其他并發(fā)癥的情況下,及時(shí)清除玻璃體積血對(duì)視力恢復(fù)有利,但應(yīng)重視原發(fā)疾病的治療,防止復(fù)發(fā)。

        漆劍主治醫(yī)師
        眼科
        02:25
      • 什么是玻璃體積血 收聽:1.95k

        玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力危害的一種常見并發(fā)癥。 任何原因致使視網(wǎng)膜葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚積于玻璃體腔內(nèi),都可形成玻璃體積血。 一般來講,玻璃體積血可以來自后部的視網(wǎng)膜、視盤及脈絡(luò)膜,也可來自眼前段的虹膜、睫狀體。對(duì)于無晶體眼者,出血更易向后進(jìn)入玻璃體。少量出血易于吸收,且多無后遺癥,較多的出血?jiǎng)t難吸收,可出現(xiàn)膽固醇沉著、血紅蛋白沉著、玻璃體部分液化、部分濃縮及后脫離等。 大量出血還可導(dǎo)致紅細(xì)胞變性形成血影細(xì)胞,發(fā)生血影細(xì)胞性或溶血性青光眼。而反復(fù)的大量出血可刺激眼部發(fā)生增殖反應(yīng),形成致密的有新生血管的纖維增殖膜。此膜的新生血管易破裂而導(dǎo)致反復(fù)出血,而且它可以收縮產(chǎn)生視網(wǎng)膜裂孔及牽拉性視網(wǎng)膜脫離,久之形成并發(fā)性白內(nèi)障甚至眼球萎縮。

        漆劍主治醫(yī)師
        眼科
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      • 玻璃體積血的原因 收聽:1.39k

        玻璃體積血的原因如下: 1、外傷。眼睛受到鈍器打擊或者是銳器戳傷,損傷到睫狀體或者視網(wǎng)膜,引起來的出血。 2、血管性的疾病。日常生活最常見的是糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。糖尿病如果血糖控制不好,五到十年很大部分人會(huì)發(fā)生眼底的心腎血管出血,這個(gè)心腎血管一出血會(huì)進(jìn)入玻璃體造成玻璃體積血。 3、自發(fā)性玻璃體積血。比如眼內(nèi)一些腫瘤或者是高度近視眼的人,他視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)裂縫,如果裂孔剛好有血管跨過血管會(huì)破裂,這種也會(huì)造成玻璃體積血。 4、手術(shù)。平時(shí)做青光眼手術(shù),做白內(nèi)障手術(shù)的過程中會(huì)損傷到眼內(nèi)的血管,這些血管的出血會(huì)進(jìn)入玻璃體,造成玻璃體積血。

        徐柒華副主任醫(yī)師
        耳鼻喉科
        01:35
      • 玻璃體積血如何治療 收聽:1.08k

        玻璃體積血的治療方法如下: 1、如果是由血管性疾病引起的玻璃體積血,一般早期采用藥物治療,比如用些活血化瘀的藥、復(fù)方血栓通或者是單參,藥物保守治療三個(gè)月左右,如果血液能吸收或者吸收的基本干凈了,這種藥物治療就起作用了。 2、如果藥物治療三個(gè)月以上,玻璃體積血還是不能吸收,這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)主要是玻璃體切割術(shù),玻璃體切割術(shù)第一可以清除玻璃體內(nèi)的積血, 第二在清除積血以后,對(duì)于眼部的其他的病變可以做進(jìn)一步的處理。

        徐柒華副主任醫(yī)師
        耳鼻喉科
        02:02
      • 玻璃體積血好發(fā)于哪些人 收聽:1.62k

        玻璃體積血通常來自視網(wǎng)膜和葡萄膜破損的血管或新生血管。常見于以下原因: ①視網(wǎng)膜血管?。禾悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等,病變血管或新生血管的出血進(jìn)入玻璃體內(nèi),導(dǎo)致玻璃體積血。 ②眼外傷或手術(shù):眼球穿通傷、眼內(nèi)異物、眼球鈍挫傷等,可以造成眼球壁組織血管破裂,此外,內(nèi)眼手術(shù)及視網(wǎng)膜手術(shù)也可能引起玻璃體積血。 ③其他眼底病:如視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜裂孔形成時(shí),若裂孔區(qū)有血管通過,可致玻璃體積血。年齡相關(guān)性黃斑變性濕性型、先天性視網(wǎng)膜皺襞、視網(wǎng)膜血管瘤、某些類型的葡萄膜炎等也可引起玻璃體積血。 因此,患有糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼睛受過外傷,做過手術(shù)或者患有眼底疾病的容易出現(xiàn)玻璃體積血。

        漆劍主治醫(yī)師
        眼科
        01:32