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      劉祥禮主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      什么是變異型心絞痛

      收聽:3.43k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      變異型心絞痛是心絞痛的一種類型,它是由于各種原因?qū)е碌墓跔顒用}痙攣而引起的心肌缺血缺氧,像吸煙、情緒緊張、激動等等,都可以導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣,從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
      變異型心絞痛與心肌的 耗氧量增加沒有直接關(guān)系,主要是冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心肌供血減少。變異型心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛。如果不積極治療,發(fā)生心肌梗塞的發(fā)病率會明顯增加,一旦出現(xiàn)變異型心絞痛,需要引起重視,及時使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑治療,來預(yù)防變異性心絞痛進一步加重,預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

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        劉祥禮主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        其實變異型心絞痛也是不穩(wěn)定心絞痛的一種,一旦出現(xiàn)變異性心絞痛的時候,應(yīng)該常備一些速效緩解心絞痛癥狀的藥物,也可以有氣霧劑,在舌下噴一下,用口腔黏膜來吸收,藥效的作用發(fā)作得更好。當然也有一些中成藥,比如:速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等?,F(xiàn)在有些中藥比如:寬胸氣霧劑也是快速緩解心絞痛癥狀的速效制劑。

        馬曉昌主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        變異型心絞痛,在之前教科書上是有的,但是對現(xiàn)在來講,提的并不多了,因為它被列為不穩(wěn)定心心絞痛的一大類型。 典型的變異性心絞痛,病人心電圖表現(xiàn)和ST段抬高的表現(xiàn)是一樣的,可能出現(xiàn)一過性的ST段抬高,病人發(fā)作的時候,這種ST段抬高,病人緩解的時候,ST段回落了就變成正常的了。持續(xù)時間往往是幾分鐘,不會很長,因為時間長了可能就演變?yōu)樾募」K馈?變異型心絞痛,是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,合并冠脈痙攣,對于這部分病人,可能很容易因為冠脈痙攣導(dǎo)致缺血。冠脈痙攣一解除,缺血可能就改善了,這就是常說的變異性心絞痛。

        李傳寶副主任醫(yī)師
        急診科
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        變異性心絞痛,它是由于冠狀動脈痙攣引起的心肌缺血癥狀,也多數(shù)發(fā)生在有一定程度冠脈狹窄的基礎(chǔ)之上。它的首先治療是要抗痙攣治療,我們最常用的藥物是鈣拮抗劑,市場上能買到的像異搏定、維拉帕米、合心爽以及類似的藥物也可以。比方說心痛定也可以做一個選擇氨氯地平、左旋氨氯地平也可以作為一個治療藥物,但是我們更多用的地爾硫卓和異搏定。

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        變異型心絞痛是由于冠狀動脈的收縮,或者說是痙攣,造成了冠狀動脈的血流變慢,甚至是完全阻塞,那么它遠端的心肌就會缺血,甚至壞死,那么它引起的癥狀就是心絞痛,嚴重的是心肌梗死。所以這種痙攣就是血管的這種平滑肌的收縮,那么我們治療它也可以通過藥物來把它治好。這種抗平滑肌收縮的藥物,比如是鈣離子通道拮抗劑,這類藥物也有降壓的作用,同時有預(yù)防痙攣的作用。那么有一部分人吃這個藥物就可以緩解,還有一部分人可能還要再增加其他的擴張血管的藥物。第二就是預(yù)防一些痙攣的原因,比如情緒的過度的被這個波動或者是吸煙,哪過冷的空氣,這種這種失眠,這種夜間的這種這種缺氧,這些造成的。那么去除這些病因的話,也可以解決這種痙攣或者是預(yù)防痙攣的作用。

        田銳主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        變異型心絞痛的存活時間關(guān)鍵是看發(fā)病以后是否得到了積極有效的治療,只要發(fā)現(xiàn)以后,積極的用藥治療,這種疾病可以存活許多年,甚至幾十年都是有可能的。 變異型心絞痛是心絞痛的一種類型,它是由于冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛發(fā)作。這種疾病發(fā)現(xiàn)以后,通過積極使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑等藥物治療,患者病情可以變成穩(wěn)定型心絞痛。所以盡管變異型心絞痛,病情剛開始是不穩(wěn)定的,但是只要積極治療,就可以變成穩(wěn)定型的,而且只要不發(fā)展成心肌梗塞,那么它的心臟功能可以保持在相對正常的狀態(tài),存活十幾年,甚至幾十年,都有可能。

        劉祥禮主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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