急性左心衰給氧時(shí)應(yīng)注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
急性左心衰吸氧時(shí)要給予高流量、高濃度的吸氧,這是因?yàn)榧毙孕乃グl(fā)作時(shí),患者的缺氧癥狀非常明顯,因?yàn)榉斡傺浅?yán)重,導(dǎo)致肺部的氣體交換功能障礙,通氣血流比例失調(diào),所以患者會(huì)有明顯的缺氧。
為了改善缺氧,患者除了使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物,改善心臟的功能以外,還需要給予高濃度的吸氧,盡快緩解患者的缺氧癥狀。必要時(shí)還可以采用面罩吸氧的方法,這樣做的目的就是為了盡量多的供給患者氧氣,緩解缺氧的癥狀。
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急性左心衰吸氧時(shí)要給予高流量、高濃度的吸氧,這是因?yàn)榧毙孕乃グl(fā)作時(shí),患者的缺氧癥狀非常明顯,因?yàn)榉斡傺浅?yán)重,導(dǎo)致肺部的氣體交換功能障礙,通氣血流比例失調(diào),所以患者會(huì)有明顯的缺氧。
為了改善缺氧,患者除了使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物,改善心臟的功能以外,還需要給予高濃度的吸氧,盡快緩解患者的缺氧癥狀。必要時(shí)還可以采用面罩吸氧的方法,這樣做的目的就是為了盡量多的供給患者氧氣,緩解缺氧的癥狀。
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急性左心衰是指心衰癥狀和體征急性發(fā)作或急性加重。臨床上一般是急性左心衰最為常見,多表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克,患者的典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難,其治療包括:
第一、協(xié)助病人取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
第二、有條件者進(jìn)行吸氧治療,有利于肺泡的通氣。
第三、利用鎮(zhèn)靜藥物改善病人的焦躁不安,減少氧氣的消耗。
第四、快速利尿。一般遵醫(yī)囑采用呋塞米靜脈注射進(jìn)行利尿,以減少心臟負(fù)荷。
第五,對于合并血壓高的病人,應(yīng)快速降壓,首選硝普鈉治療,同時(shí)根據(jù)病人情況,適當(dāng)選用強(qiáng)心藥物,如洋地黃類強(qiáng)心藥物,以改善病人收縮功能不全的情況。
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急性左心衰的表現(xiàn)是明顯的呼吸困難,患者不能平臥,只能采用端坐呼吸的方法,再就是咳大量的粉紅色泡沫痰,在聽診時(shí)雙肺滿布濕啰音。
急性左心衰癥狀嚴(yán)重,病情危急,出現(xiàn)以后必須要盡快使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物來改善心臟的功能,強(qiáng)心的藥物需要選擇西地蘭靜脈注射,利尿的藥物選擇速尿靜脈注射,擴(kuò)血管的藥物一般選擇硝普鈉靜脈滴注,呼吸困難明顯,還需要吸氧,使用喘定靜脈注射,緩解癥狀。通過上述處理,一般癥狀可以得到控制。
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一定要適度的不能劇烈的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)的話現(xiàn)在我們也是有心臟康復(fù)治療,是指導(dǎo)患者有專業(yè)的醫(yī)生和專業(yè)的儀器,進(jìn)行評估患者的運(yùn)動(dòng)耐力,來給患者一個(gè)專業(yè)的指導(dǎo)。就是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候是適度循序漸進(jìn),而且有一個(gè)個(gè)體化的程度就不能特別劇烈。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,最好可能備好急救的藥品,如果出現(xiàn)不舒服的時(shí)候可以立即。
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急性左心衰主要的表現(xiàn)是肺淤血引起的呼吸困難,表現(xiàn)為患者呼吸急促,不能平臥,咳粉紅色泡沫痰。雙肺聽診時(shí),肺底有大量的濕啰音。
急性左心衰是一種非常危急的情況,一旦出現(xiàn)以后,需要及時(shí)采取措施進(jìn)行搶救。一般需要選擇西地蘭靜脈注射,增強(qiáng)心肌的收縮力,選擇速尿靜脈注射,再就是硝普鈉靜脈滴注,減輕心臟的前后負(fù)荷,盡快使心衰的癥狀緩解,并配合吸氧,去除誘發(fā)因素等措施,來改善患者的癥狀,預(yù)防發(fā)生危險(xiǎn)。
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急性左心衰的處理原則是:
第一,選擇強(qiáng)心的藥物,一般選擇靜脈注射的西地蘭,可以快速增強(qiáng)心肌的收縮力,而且對有心房纖顫的患者,西地蘭還可以減慢房顫患者的心室率,對改善心衰作用非常重要。
第二,需要盡快選擇利尿藥物,一般選擇速尿靜脈注射,通過快速的利尿,減輕心臟的前負(fù)荷。
第三,要選擇擴(kuò)張血管的藥物,一般選擇硝普鈉靜脈滴注,可以同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈血管和靜脈血管,減輕心臟的前后負(fù)荷。
第四,可以配合吸氧,對嚴(yán)重的缺氧患者,還可以采用面罩吸氧的方法,緩解患者的缺氧癥狀。
第五,要去除誘因,像體內(nèi)的感染需要積極控制,出現(xiàn)了各種心律失常,也需要使用控制心律失常的藥物來改善。通過上述綜合措施,可以使心衰的癥狀盡快緩解。