首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
右心衰的原因有：
第一，心肌的收縮力減弱，像冠心病、擴(kuò)張性心肌病或者心肌炎等等，這類心臟病由于心肌的收縮力減弱，不能滿足心臟的射血要求，就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的問題。
第二，心臟的負(fù)擔(dān)加重，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、肺心病，這些心臟病導(dǎo)致心臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)異常，引起心臟負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致心衰出現(xiàn)。
第三，心臟的舒張期順應(yīng)性減退，包括肥厚性心肌病、限制性心肌病、縮窄性心包炎等等，這些心臟病都明顯影響心臟的舒張功能，從而引起心衰的癥狀。
右心衰的原因有： 第一，心肌的收縮力減弱，像冠心病、擴(kuò)張性心肌病或者心肌炎等等，這類心臟病由于心肌的收縮力減弱，不能滿足心臟的射血要求，就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的問題。 第二，心臟的負(fù)擔(dān)加重，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、肺心病，這些心臟病導(dǎo)致心臟內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)異常，引起心臟負(fù)擔(dān)加重，從而導(dǎo)致心衰出現(xiàn)。 第三，心臟的舒張期順應(yīng)性減退，包括肥厚性心肌病、限制性心肌病、縮窄性心包炎等等，這些心臟病都明顯影響心臟的舒張功能，從而引起心衰的癥狀。
右心衰的時(shí)候是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的?；颊唧w循環(huán)回流不暢，右心房壓力增高，全身多個(gè)器官都可以出現(xiàn)淤血，由于體靜脈壓力增高，可使組織液回流出現(xiàn)障礙，從而在軟組織出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為在身體的低垂部位首先出現(xiàn)對稱性、凹陷性的水腫，如雙下肢、腰骶部，甚至逐漸可以擴(kuò)展到全身。 如果發(fā)生單側(cè)以右側(cè)為主，后期還可以逐漸出現(xiàn)腹腔積液、心包積液，表現(xiàn)為多漿膜腔積液的臨床癥狀。右心衰主要見于右心排出系統(tǒng)的障礙疾病，如肺心病、三尖瓣環(huán)或肺動(dòng)脈瓣的疾病，也可繼發(fā)于左心室。治療方案首先還是利尿，將多余的水分利掉，同時(shí)給予使用強(qiáng)心藥物，最根本的還治療導(dǎo)致右心衰的原因。
治療右心衰主要針對病因進(jìn)行治療。 首先要知道患者是什么原因引起的右心衰，如果是因?yàn)楦哐獕阂鸬?，就一定要把血壓控制好，盡可能控制在正常的范圍之內(nèi)。 如果是糖尿病引起來的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血，可能就需要針對冠心病進(jìn)行治療，這是病因的治療。 另外針對右心衰主要還是要進(jìn)行強(qiáng)心利尿和擴(kuò)張血管進(jìn)行治療，因?yàn)橛倚乃サ挠倚墓δ芡菧p低的，所以一定要給病人進(jìn)行強(qiáng)心，可以口服地高辛片，增加心肌的收縮力，利尿可以給予口服呋塞米、螺內(nèi)酯等等。還可以給病人采用靜脈輸注，增加心肌收縮力的藥物，多巴胺多、巴酚丁胺等，這都是非常好的選擇。此外平常一定要適當(dāng)?shù)男菹?，低鹽低脂飲食，要限制液體的入量，包括平常喝水也要注意，也不能喝太多的水。
右心衰和左心衰其實(shí)比較好鑒別。左心衰往往是在活動(dòng)之后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，比如走上幾步可能就會(huì)覺得氣不夠用，需要坐下來，不能躺平，這叫勞力性呼吸困難，這往往是左心衰最突出的表現(xiàn)。 右心衰主要表現(xiàn)為下肢水腫，主要是因?yàn)殪o脈系統(tǒng)淤血導(dǎo)致的下肢水腫，所以區(qū)分左心衰和右心衰主要是看他的臨床表現(xiàn)來判斷到底是哪一種心衰，根據(jù)不同的心衰類型可能需要不同的治療方法。
最早右心衰可能往往會(huì)表現(xiàn)上腹部的飽脹不適，可能是右心衰最早出現(xiàn)一表現(xiàn)，然后隨著右心衰的逐漸的加重，后期會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，全身的紫紺，水腫往往表現(xiàn)為從下肢開始，逐漸的往上，逐漸的增加，嚴(yán)重的情況下也可以會(huì)導(dǎo)致全身的水腫紫紺，主要是因?yàn)橛倚墓δ鼙醚δ軠p弱，導(dǎo)致心臟的供血不足，可能會(huì)引起病人全身缺氧的一種狀態(tài)，還有右心衰竭可能表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，衰竭到一定程度病人可能會(huì)出現(xiàn)煩躁嗜睡和精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。
右心衰的危害首先是胃腸道的癥狀，病人會(huì)表現(xiàn)為食欲不振、乏力、上腹飽脹感，另外右心衰還會(huì)出現(xiàn)腎功能的改變，主要表現(xiàn)為腎臟淤血導(dǎo)致的腎功能減退，病人往往會(huì)表現(xiàn)為白天尿少夜尿增多，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)血尿蛋白尿和管型尿，一旦出現(xiàn)腎功能改變往往也是比較嚴(yán)重的，第三是肝區(qū)的疼痛，肝淤血腫大，甚至是肝功能的異常，肝硬化腹水等等，另外還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，右心衰引起的呼吸困難往往沒有左心衰那么明顯，但是如果右心衰到一定的程度病人也會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重，呼吸困難甚至有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸，有時(shí)候即便是坐在那里可能也仍然會(huì)覺得氣不夠用，這個(gè)時(shí)候就非常危險(xiǎn)了，所以一定要及早去醫(yī)院進(jìn)行救治。
