首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
治療心衰的藥物有：
第一，強心藥物，常用的有地高辛、西地蘭、多巴胺、多巴酚丁胺等等。
第二，利尿藥物，常用的有雙氫克尿噻、速尿。
第三，擴張血管的藥物，常用的有硝普鈉、硝酸甘油，這些藥物可以擴張動靜脈血管，減輕心臟的前后負荷，改善心衰的癥狀。
第四，抑制心室重構(gòu)藥物，主要包括轉(zhuǎn)化酶抑制劑，像賴諾普利、貝那普利等等，再就是螺內(nèi)脂，這類藥物除了改善心臟的負擔(dān)，還可以抑制心室重構(gòu)，避免心衰的逐漸加重。
治療心衰的藥物主要有： 第一，強心的藥物，在臨床上常使用的強心藥物是洋地黃類的藥物，包括地高辛、西地蘭，它們有增強心肌收縮力，改善心衰的癥狀，同時對心房纖顫等心律失常，可以減慢患者的心室率，避免心室率的過快。 第二，利尿藥物，主要是速尿，它可以通過利尿作用使心臟的前負荷減輕。 第三，擴血管的藥物，主要是硝普鈉、硝酸甘油等等，這類藥物可以擴張動脈或者靜脈血管，使心臟的前后負荷減輕，從而改善心衰的癥狀。
治療心衰的藥物有： 第一，強心藥物，常用的有地高辛、西地蘭、多巴胺、多巴酚丁胺等等。 第二，利尿藥物，常用的有雙氫克尿噻、速尿。 第三，擴張血管的藥物，常用的有硝普鈉、硝酸甘油，這些藥物可以擴張動靜脈血管，減輕心臟的前后負荷，改善心衰的癥狀。 第四，抑制心室重構(gòu)藥物，主要包括轉(zhuǎn)化酶抑制劑，像賴諾普利、貝那普利等等，再就是螺內(nèi)脂，這類藥物除了改善心臟的負擔(dān)，還可以抑制心室重構(gòu)，避免心衰的逐漸加重。
治療心衰的常用藥物如下： 1、利尿劑：利尿劑對緩解心衰的癥狀非常重要，但其作用不持久，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀。 2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：它包括血管緊張素Ⅱ、受體的拮抗劑，稱為ARB，這兩類藥物均能改善心臟功能，延緩心臟的擴大，逆轉(zhuǎn)心室的肥厚，減輕心臟的前后負荷。 3、β受體阻滯劑：這類藥物可通過減少心臟負荷，以及身體對氧氣的需求，可長期的改善心臟的功能，減少死亡率。 4、醛固酮受體拮抗劑：它具有利尿的作用，以排出體內(nèi)多余水分，還可逆轉(zhuǎn)心室擴大，降低心衰患者的住院率。 5、洋地黃類藥物：這類藥物可以增加心肌的收縮力，改善血液循環(huán)。
首先藥物治療是一個終身的，只存在調(diào)藥治療，不存在停藥治療，第二治療心衰的藥物，一定要根據(jù)病人的心率、血壓和各生命體征的變化，找可信的醫(yī)生去調(diào)，因為不管是黃金搭檔還是金三角，均要求藥物要吃到患者血壓和心率所能耐受的最大劑量，才會使心衰的癥狀得以逆轉(zhuǎn)。
心衰常用的藥物治療大致分為兩類，一類是用于改善癥狀的，一類是用于改善預(yù)后的改善癥狀的，利尿劑就是來用于消腫，用于改善胸悶、憋氣，下肢水腫這種癥狀用于改善預(yù)后的，也就是說能夠延長病人生命的這些藥物，比如指南推薦的ACEI類的藥物。 另外，如果這個患者對普利類這類藥物不能耐受，或者有些咳嗽等一些副作用，或者有其他的癥狀，不能夠耐受情況下，比如ARB類的藥物是可以作為替代的，這也是能夠改善預(yù)后，延長病人生命的。 另外，螺內(nèi)酯這類藥物，這類藥物也有研究證明，可以改善心衰患者的預(yù)后。 還有伊伐布雷定，對于心率在74次/分以上的患者，能夠控制在74次/分以下，也是可以改善預(yù)后的。
傳統(tǒng)的治療心衰的藥物包括：強心利尿、血管擴張劑及一些改善心肌營養(yǎng)代謝的物質(zhì)。強心劑口服的主要是地高辛，靜脈用的叫西地蘭，利尿劑常用的有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。血管擴張劑主要是硝酸酯類的藥物，強心利尿擴血管主要是改善心衰癥狀的一些藥物，但它對心衰的預(yù)后沒有明顯的幫助，能夠改善心衰預(yù)后的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如果對ACEI類藥物不能耐受，可換用血管緊張素、受體拮抗劑，還有β受體阻滯劑，常用的是美托洛爾、比索洛爾等及醛固酮的拮抗劑，常用的螺內(nèi)酯。這三類藥物是心衰患者能夠改善預(yù)后的金三角藥物，如果沒有明確的禁忌都應(yīng)該盡早加上。
