多動癥的治療藥物
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
藥物是治療多動癥的重要手段之一。目前主要有以下幾類:
第一、中樞性的興奮劑及鹽酸哌甲酯,是治療多動癥的一線用藥,其療效可達到75%,包括長效的專注達和短效的利塔里。第二就是澤斯達 及托莫西汀也是治療多動癥的一些藥物,其療效與派加之相當。第三,可樂定對多動癥也有良好的治療作用,尤其是對多動癥合并有抽動癥的患兒,療效較好。第四,抗抑郁藥,如三環(huán)類的抗抑郁藥,主要有阿米替林、丙米嗪等,還有就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,比如說舍去林,氟伏沙明、氟西丁等。三環(huán)內由于副作用較大,限制了其使用,而后者由于療效并不顯著,只能作為替補的一個用藥。
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藥物是治療多動癥的重要手段之一。目前主要有以下幾類:
第一、中樞性的興奮劑及鹽酸哌甲酯,是治療多動癥的一線用藥,其療效可達到75%,包括長效的專注達和短效的利塔里。第二就是澤斯達 及托莫西汀也是治療多動癥的一些藥物,其療效與派加之相當。第三,可樂定對多動癥也有良好的治療作用,尤其是對多動癥合并有抽動癥的患兒,療效較好。第四,抗抑郁藥,如三環(huán)類的抗抑郁藥,主要有阿米替林、丙米嗪等,還有就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,比如說舍去林,氟伏沙明、氟西丁等。三環(huán)內由于副作用較大,限制了其使用,而后者由于療效并不顯著,只能作為替補的一個用藥。
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最常用的全世界全部推薦的一個藥物就是一個興奮劑,這是一線的治療用藥,這個藥物的話,我們現(xiàn)在在國內用的都是緩釋片,也就是一天只要用一次,還是比較方便的。第二個藥物就是非興奮劑,非興奮劑主要常用的就是擇思達,他也是一個緩釋劑,也就是說一天只要用一次,這兩個是國際上首選的推薦的一線的用藥。另外像我們國內的話還有很多,有我們中國的一個特色,就中醫(yī)治療,因為很多家長他對藥物西藥治療有很多顧慮,他總覺得這個西藥毒副作用會比較大,如果說中醫(yī)的話,他接受程度會比較高一些,所以我們也有很多中藥的方劑,就老中醫(yī)或者中醫(yī)方劑,也是在不同的地方在用,但是這個用藥,可能就還是缺乏一個大樣本的研究了,不像西藥研究的那么透徹,它的療效還不是非常的確定??赡茉谀骋恍┖⒆由砩希粤松晕⒂幸恍┬Ч?,但有些孩子吃了效果不是很好,包括還有一些成藥,草藥煮的口服液之類的,我們臨床當中也會用,如果這個孩子覺得癥狀不是很嚴重,或者有點疑似多動癥的話,如果家長愿意嘗試的話,我們給他用中草藥,他愿意吃中藥治療也可行的。
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多動癥怎么治療呢?多重癥診斷以后,要及時的給予早期的治療,并且堅持長期系統(tǒng)的治療,還要定期的進行評估,調整治療方案,同時要求患兒家長、老師共同來參與。他的治療方案,包括有藥物治療,行為治療,患兒和家長的一個教育,教育和咨詢治療。藥物治療是基礎,藥物和行為的治療是最佳的治療方案,藥物最佳治療是在最早期的一個治療時間,才能達到一個最好的治療效果。如果一種藥物在達到最大劑量的時候,仍然沒有臨床療效,可以換用另一種藥物。目前多動癥的藥物包括兩大類。一類是中樞興奮劑。常見的有哌甲酯緩釋片,另外一弄就是非中樞興奮劑,主要是 托莫西汀。
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首先是個注意力不集中的情況,可以問一下老師,比如說他上課注意力情況,現(xiàn)在是不是能夠集中聽課了,開小差的情況有沒有減少了,比如說作業(yè)的質量有沒有好轉了,還有作業(yè)拖拉的情況,課堂作業(yè)能不能按時完成,還是要留在學校做,還是要拿回家做,這種情況能不能改善,上課有沒有認真舉手發(fā)言,積極舉手發(fā)言的情況有沒有改善,這些都可以通過老師的反映,來得到一個證實它到底有沒有效果。人際關系方面可能有些孩子,原來是多動、沖動跟同學打架,這個也可以從老師那邊得到一些反映,最近跟同學關系怎么樣,跟同學相處融不融洽,還是不是經常打架,打架次數(shù)有沒有減少,或者吵架的這種問題,沖突的問題有沒有減少,這些都可以得到一個判斷,家長在家庭當中也可以看到一些表現(xiàn),比如說早上起床,原來叫他起床可能要花很長很長時間,現(xiàn)在可能叫一下他就起來了。第二個洗臉刷牙本來磨磨蹭蹭的,吃飯磨磨蹭蹭的,現(xiàn)在好像也快多了,原來上課有遲到的情況,現(xiàn)在也好轉了,晚上回家本來是要等著爸爸媽媽回來,才肯做作業(yè)的,他現(xiàn)在回家等到爸媽回來,他就發(fā)現(xiàn)作業(yè)已經做完了,自覺性提高了,原來做作業(yè)可能要兩三個小時的,他可能現(xiàn)在一個小時就能完成了,原來這個作業(yè)字寫的很難看,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他字也寫的好看起來了,這些比較能夠在早期看到一些表現(xiàn),像這種成績的話,可能會在兩三個月以后,可能更長的時間,他會在反映成績上的變化,最近考試成績有進步了,這些都是效果的一個判斷。
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第一個最最常見的副作用就是胃口不好,這兩個藥物都是這個問題,這個胃口不好的情況有幾種,一個是輕微的,嚴重的時候可能會影響體重。第二個副作用就是對睡眠的影響,睡眠影響發(fā)生概率,可能也就在10到20%之間,通常來說睡眠的影響不會太長時間,可能一兩個月,他一般都能消除,絕大部分都能消失。第三個影響可能一些輕微的頭暈、頭痛,或者有點肚子不舒服,或者有點惡心,甚至有些嘔吐,通常來說這些癥狀應該不是很嚴重,小孩子不會感覺很難受,這些影響多數(shù)來說也是短暫的,它也會慢慢消失的。第四個就是情緒的影響,情緒容易波動。
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治療類風濕性關節(jié)炎,我們的藥物分三線用藥。詳細如下:
1、一線用藥是非甾體類抗炎藥,市面上常見的有樂松、尼美舒利、芬必得、扶他林。這類藥是治療類風濕性關節(jié)炎首選的藥物,它具有消炎止疼的作用。
2、如果病人病情嚴重,通過一線用藥緩解不了癥狀的情況下,我們可以考慮二線用藥,它是慢作用的抗風濕類藥物,如柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。
3、如果一線用藥、二線用藥聯(lián)合應用仍不能控制病情,病人癥狀不能緩解,仍處于進展期,那我們可考慮使用三線用藥,包括糖皮質激素、強的松等。