尿毒癥如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
尿毒癥治療大家聽的最多的就是透析。但實際上尿毒癥的治療透析只是其中的一部分,尿毒癥的治療包括的方面非常的多。
第一、肯定是原發(fā)病的治療,比如狼瘡性腎炎、痛風性腎病、高血壓導致的,都是需要把原發(fā)疾病控制良好才可以的。
第二、就是可逆因素的防治,包括:感染,就是反復的腎臟或泌尿系統(tǒng)感染,還有包括貧血,糾正腎性貧血,還有包括心衰,慢性腎功能不全的患者很多時候合并有充血性心衰,還有高脂血癥,還有避免腎臟的毒性藥物等,以及營養(yǎng)治療也是非常重要的。比如優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等,所以,實際上尿毒癥的治療除了透析治療,還有很多其他的方面。
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尿毒癥治療大家聽的最多的就是透析。但實際上尿毒癥的治療透析只是其中的一部分,尿毒癥的治療包括的方面非常的多。
第一、肯定是原發(fā)病的治療,比如狼瘡性腎炎、痛風性腎病、高血壓導致的,都是需要把原發(fā)疾病控制良好才可以的。
第二、就是可逆因素的防治,包括:感染,就是反復的腎臟或泌尿系統(tǒng)感染,還有包括貧血,糾正腎性貧血,還有包括心衰,慢性腎功能不全的患者很多時候合并有充血性心衰,還有高脂血癥,還有避免腎臟的毒性藥物等,以及營養(yǎng)治療也是非常重要的。比如優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等,所以,實際上尿毒癥的治療除了透析治療,還有很多其他的方面。
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尿毒癥的治療:1、藥物治療。它可用一些藥物來改善腎臟功能,促進體內(nèi)的毒素排出,常用的藥物有尿毒清、金水寶等,還有一些控制血壓、血糖、血脂的藥物。2、透析治療。通過血液循環(huán),把血液引到體外,再通過透析機排出體內(nèi)的毒素,相當于體外的人工腎治療。3、腎臟移植。它因為受制于授體以及費用的原因,所以選擇面非常窄。
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第一,糾正水電解質(zhì)酸堿平衡:糾正代謝性酸中毒,可以應用碳酸氫鈉。水鈉紊亂的防治:主要是限制水和鈉的攝入,必要時可以用利尿劑,重的時可以血液透析。高鉀血癥的防治:避免含鉀食物及藥物的攝入,糾正酸中毒使鉀離子經(jīng)細胞轉(zhuǎn)移,可以口服離子交換樹脂,可以應用利尿劑促進鉀的排出,必要時可以血液透析。第二,積極治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下:.像鈣離子拮抗劑,β受體阻斷劑;,a受體阻斷劑;ACEI,ARB利尿劑等。一般透析前血壓控制在130到80毫米汞柱以下,維持性透析患者不超過140到90毫米汞柱。第三,貧血的治療和EPO的應用:增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用EPO。第四,低鈣血癥高磷血癥和腎性骨營養(yǎng)不良的治療:可以口服鈣劑和維生素D治療腎性骨病。第五,防治感染:平時注意預防各種病原體感染,抗生素應該根據(jù)患者GFR水平來調(diào)整劑量。第六,高脂血癥的一個治療:可以應用他汀類藥物。第七,可以口服吸附療法和導瀉療法:可以口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧之類的使血尿素氮水平下降。
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尿毒癥的預防實際上要從很早很早就要開始。不能等到慢性腎功能不全,因為等到慢性腎功能不全的話,再去治療它,只能說延緩發(fā)展成為尿毒癥的時間,也就是說在有原發(fā)性疾病時就要控制,不要出現(xiàn)腎臟損害時才去控制它。包括糖尿病、高血壓、痛風、高脂血癥等,當然如果是腎臟原發(fā)性疾病,比如:腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎就要積極的更早的去治療和干預它。總而言之,就是要預防尿毒癥就要從很早的時間開始治療,而不是等到了終末期時再去談如何去阻止它發(fā)展。
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尿毒癥是所有腎臟病發(fā)展的終末期,這就要求一旦出現(xiàn)了腎臟的損害,不管它是原發(fā)的還是繼發(fā)的,一旦出現(xiàn)腎損害一定要注意治療延緩疾病的進展,出現(xiàn)腎損害我們要延長病情、控制病情這個是重中之重,而不在于短時間內(nèi)把蛋白降多少、肌酐降多少這些反倒是次要的;防治腎病的出現(xiàn),實際上和防治所有的疾病一樣,就是我們所說的“三早”,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,腎病有一個特殊性是“隱蔽的殺手”,好多腎病都是到了尿毒癥才被發(fā)現(xiàn),所以這個病早期的發(fā)現(xiàn)、早期的診斷是非常重要的;早期的檢查有助于早期的發(fā)現(xiàn)腎臟病,早期的發(fā)現(xiàn)腎臟病才能提醒我們?nèi)ブ委熕委熌I病還有一個很重要的方面,治療這個病一定要有耐心。
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預防尿毒癥的方法:1、預防常見的腎臟疾病,如感冒、急性扁桃體炎。2、預防高血壓、糖尿病等。3、管好嘴邁開腿,增強體質(zhì)。4、預防感冒切忌亂吃感冒藥、保健藥等。4、在早期發(fā)現(xiàn)腎病的時候,要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,根除引起腎功能不全的病因。