下肢動脈硬化的治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
下肢動脈硬化的治療和全身其它部位的動脈硬化是一樣的,主要包括:
第一,要控制危險因素,包括對高血壓、糖尿病、高血脂,都需要積極用藥治療。
第二,要長期使用抗血小板藥物,阿司匹林,他汀類藥物,如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預(yù)防下肢動脈硬化進(jìn)一步加重。
第三,要適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,也就是通過運(yùn)動來促進(jìn)下肢的供血,促進(jìn)血液循環(huán)。
第四,就是要積極治療動脈的狹窄,改善下肢的供血,特別是對下肢血管狹窄明顯的患者,可以采用介入治療的方法,在狹窄的部位植入支架,恢復(fù)下肢的供血,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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下肢動脈硬化的治療和全身其它部位的動脈硬化是一樣的,主要包括:
第一,要控制危險因素,包括對高血壓、糖尿病、高血脂,都需要積極用藥治療。
第二,要長期使用抗血小板藥物,阿司匹林,他汀類藥物,如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預(yù)防下肢動脈硬化進(jìn)一步加重。
第三,要適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,也就是通過運(yùn)動來促進(jìn)下肢的供血,促進(jìn)血液循環(huán)。
第四,就是要積極治療動脈的狹窄,改善下肢的供血,特別是對下肢血管狹窄明顯的患者,可以采用介入治療的方法,在狹窄的部位植入支架,恢復(fù)下肢的供血,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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下肢動脈硬化閉塞癥早期就是治療危險因素,比如說控制體重、控制血壓、血糖血脂,做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動把體重控制下來,戒煙這些都是最早期的治療,如果病情進(jìn)一步加重的話,就需要藥物治療,最典型的藥物就是抗血小板藥,阿司匹林和降脂藥立普妥,其他的藥物在循證醫(yī)學(xué)上來說,意義不是特別大,如果動脈硬化到了近期痛,下肢潰瘍或者是壞疽的階段,那就需要采取手術(shù)的辦法,手術(shù)也是有幾種方式,簡單的就是比較微創(chuàng)的,就是腔內(nèi)治療,動脈內(nèi)放支架,如果是復(fù)雜的病例,可能需要進(jìn)行雜交手術(shù),血管搭橋、內(nèi)膜剝脫,這一系列的治療,讓病人達(dá)到治療的效果。
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下肢動脈硬化的治療方法,主要分為保守治療、腔內(nèi)血管介入和外科手術(shù)三大類。病情比較輕的一般采取保守治療,主要是藥物還有功能鍛煉。嚴(yán)重的下肢動脈缺血,一般采用腔內(nèi)血管介入,如果腔內(nèi)血管介入不成功的患者,可以考慮行外科手術(shù)的方法。目前主要是以腔內(nèi)血管介入為主,外科手術(shù)僅占極少數(shù)的一部分。腔內(nèi)血管介入因為有微創(chuàng)、局麻手術(shù),而且可重復(fù),因此好多年齡大的病人也能夠承受腔內(nèi)血管切入,因為出血少、損傷小,目前已經(jīng)為廣大病人接受。成為治療下肢動脈硬化閉塞癥的主流治療方法,外科手術(shù)一般作為腔內(nèi)血管介入的補(bǔ)充方式。
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下肢動脈硬化的病因還不是特別清楚,因此沒有一個特別好的預(yù)防的方法。下肢動脈硬化是一個隨著年齡的發(fā)展,逐漸老化的過程,趨勢是不可逆轉(zhuǎn)。但是有些因素可以促進(jìn)下肢動脈硬化的發(fā)展,包括吸煙、糖尿病、血脂升高、高血壓等因素,它會加速動脈硬化的進(jìn)程。因此我們能做的也就是控制好血壓、血脂、血糖,同時要戒煙限酒、清淡飲食,通過這些方法來延緩下肢動脈硬化的發(fā)展。如果出現(xiàn)了下肢動脈硬化的癥狀,還是要建議病人早到醫(yī)院去就診,早治療避免下肢動脈硬化發(fā)展到嚴(yán)重的缺血程度。
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下肢動脈硬化,主要有兩個分期方法:
第一個是Fontaine分期,分為四期,一期輕度間歇性跛行,2A期中度的間歇性跛行,2B期重度的間歇性跛行,重度的間歇性跛行一般是指跛行的距離小于200米。三期主要指靜息痛,四期主要是指潰瘍甚至足部的壞疽,這是一個分類方法。
第二個分期方法盧瑟福分期方法,主要分從0級到6級,0級指沒有臨床癥狀,1級間歇性跛行,2級輕度的間歇性跛行,3級重度的間歇性跛行,4級靜息痛,5級有潰瘍,6級有大的組織損傷。主要是這兩種分類方法,分期越高,說明軀體的程度越嚴(yán)重,越需要進(jìn)行早治療。
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下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)包括間歇性跛行、腳趾壞死等。
隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會,下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)生率越來越高,通常情況下,下肢動脈硬化閉塞癥都常見于合并有高血壓、糖尿病或經(jīng)常長時間抽煙的老年病人,發(fā)病剛開始時就是間歇性跛行。如不進(jìn)一步治療,可發(fā)展為腳趾發(fā)涼、靜息痛、腳趾頭壞死等。