首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
心肌梗死的藥物治療包括：
第一，抗血小板藥物，阿司匹林，這是心肌梗死以后最常使用的藥物，它可以抑制血小板聚集，預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)。
第二，他汀類的藥物，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，它可以降低血脂，促進斑塊消退，預(yù)防積極心肌梗死復(fù)發(fā)和動脈硬化的逐漸加重。
第三，硝酸酯類的藥物，它可以擴張冠狀動脈血管，增加心肌的供血。
第四，β受體阻滯劑，如倍他洛克，它可以減輕心肌的耗氧量，預(yù)防早搏等心律失常，保護心臟的功能。
第五，就是轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這類藥物除了可以減輕心臟的負擔(dān)，抑制心室的重構(gòu)以外，還可以保護心臟的功能。
心肌梗死的藥物治療包括： 第一，抗血小板藥物，阿司匹林，這是心肌梗死以后最常使用的藥物，它可以抑制血小板聚集，預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)。 第二，他汀類的藥物，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，它可以降低血脂，促進斑塊消退，預(yù)防積極心肌梗死復(fù)發(fā)和動脈硬化的逐漸加重。 第三，硝酸酯類的藥物，它可以擴張冠狀動脈血管，增加心肌的供血。 第四，β受體阻滯劑，如倍他洛克，它可以減輕心肌的耗氧量，預(yù)防早搏等心律失常，保護心臟的功能。 第五，就是轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這類藥物除了可以減輕心臟的負擔(dān)，抑制心室的重構(gòu)以外，還可以保護心臟的功能。
預(yù)防心肌梗死主要吃這幾類藥，第一類就是抗血栓，那么心肌梗死的主要的病理的改變就是血管內(nèi)長血栓，那么抗血栓這有醫(yī)生來選擇，那么預(yù)防這個心肌梗死。第二類的就是改善這種動脈粥樣硬化的藥物，比如這種他汀類的降脂藥長期吃。那么第三就是一些擴張血管的藥物或者是預(yù)防血管痙攣的藥物，單硝酸鈣拮抗劑，這些有一部分是可以這種預(yù)防心肌梗死。第四，就是針對一些危險因素的藥物，比如血壓高了控制血壓，血糖高的控制血糖，血脂高的控制血脂，這些危險因素的治療也是能夠預(yù)防這種心肌梗死。總體來說就是控制這種心肌梗死的危險因素，也避免這種心肌梗死的急性發(fā)作那種誘發(fā)因素。那么把這些做好了以后就可以大大的減少這種心肌梗死的發(fā)生。
急性心肌梗死的病人的服藥大體上我們認為兩個階段，第一是在醫(yī)院期間的治療，這個口服的藥物呢，急性心肌梗死第一呢，我們先叫病人存活下來，這樣治療比如說我們?nèi)芩ㄖ委煟瑒偛耪劦降慕槿胫委?，就是叫病人存活下來，那一旦存活下來以后呢，我們就是防止病人再?fù)發(fā)的一些藥物，那早期呢我們最常用的幾種藥物，第一個藥物叫阿司匹林，第二個藥物叫我們的這個氯比格雷，或者叫替格瑞洛這幾個詞有點繞嘴，就是我們抗血小板的藥物，那還有第三類藥物，我們要給病人β阻滯劑，大家可能熟悉的藥物，就叫倍他洛克，那還有第五個藥物，就是我們的，我們叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如說大家知道的像卡托普利呀，依那普利呀培哚普利這些藥物，這是我們住院期間常用的藥物，那當(dāng)然還有一些藥物是對癥的藥物，比如說你有心絞疼，大家知道我們吃的藥物就更多了，比如說我們消心痛啊硝酸甘油啊，還有吃一些中成藥都是對癥的藥，第二個部分就是我們病人出院以后，我們應(yīng)該怎么處理這也是很重要的，那第一個呢，我們要處理我們的危險因素，比如說你有高血壓，一定要把血壓控制好，那第二個呢比如說你有糖尿病，一定把糖尿病控制好，第三個呢我們?nèi)绻帕酥Ъ?，或者我們做了溶栓，我們一定要抗血小板，這里面包括阿司匹林和剛我談到的，替格瑞洛這個和氯吡格雷這樣的藥物，一般的方案是阿司匹林加氯吡格雷，或者是阿司匹林加替格瑞洛，醫(yī)生會根據(jù)你的病情來給你一個方案，那還有一類藥物，就防止你發(fā)生心衰的藥物，這些藥物呢就包括我們的β阻滯劑，和剛才我談到的，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這兩類藥物呢是防止你復(fù)發(fā)的，防止你將來發(fā)生心衰的，那當(dāng)然還有一些其他的藥物，比如說我們用的這個螺內(nèi)酯，也能夠防止你心衰，我想這些藥物呢，我們大家只做一般的了解，醫(yī)生呢都會出院的時候，給你一個清單給你寫清楚，這個藥干嘛用吃多長時間，怎么復(fù)查一定要遵循醫(yī)囑，不懂就趕快問咱的主治醫(yī)師，那在這里特別提醒，我們病人出院以后，你的這個治療的方案，一定要充分的和你的主治大夫進行溝通，不懂地方要問，那同時也建議我們的病人，或者提醒我們的病人，不要自己輕易加上某一種藥物，或者輕易的隨便停用某一種藥物，有問題有疑問給醫(yī)生打電話，或者親自去見醫(yī)生，能夠把咱的問題說清楚解釋清楚，制定一個能適合咱治療的方案又不出并發(fā)癥。
第一個抗血小板藥，包括阿司匹林，氯比格雷，替格瑞洛；第二個要用的是他汀類的藥；第三個溶栓的藥，急性期我們可能會用到溶栓的藥，但不用長期使用；第四個β阻止劑ACEI或者ARB類的藥物，這些藥也是心梗治療的一個基礎(chǔ)，需要長期使用；第六個是鎮(zhèn)靜藥；第七個抗心律失常藥。
心肌梗死的患者飲食方面的要求主要是低鹽、低脂肪飲食，也就是氯化鈉不能吃的太多。動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物要適當(dāng)控制，還要戒煙、限酒，其他的食物沒有特殊的要求，可以多吃些容易消化蛋白豐富的食物，像蛋清、各種魚類可以促進心肌梗死的愈合。 除了飲食方面的注意以外，心肌梗死的患者還需要按時用藥，特別是抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類藥物，這些藥物可以增加心肌的供血，預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)。
心肌梗死的患者不能吃的食物包括： 第一，高血脂的食物，特別是動物的內(nèi)臟，蛋黃、肥肉這類食物如果吃得過多，會導(dǎo)致血脂升高，引起動脈硬化進一步加重，對心肌梗死的預(yù)防和治療都是不利的。 第二，要戒煙、限酒，特別是不能喝酒，因為這些不良的生活習(xí)慣也對心肌梗死的預(yù)防和治療有非常不利的作用。在此基礎(chǔ)上，心肌梗死的患者還要注意適當(dāng)活動，通過運動來增加身體的耐受性，并按時使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑口服，增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，保護心臟的功能，預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)。
