首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
心肌梗死的患者植入支架以后，一般不會產(chǎn)生明顯的后遺癥，只有少部分的患者在后期某個階段有可能造成支架的再狹窄問題。這主要是由于植入支架以后，病變部位的血管內(nèi)膜增生，從而堵塞了支架，造成支架的狹窄或者完全閉塞。
這種情況下，就需要通過對支架重新球囊擴張的方法，來恢復(fù)支架的再通。所以只要支架植入以后能夠保持通暢，它的效果就一直存在。所以在心肌梗死的患者 植入支架以后，要定期復(fù)查，特別是在半年以內(nèi)要做冠脈造影檢查，明確支架的通暢情況。一旦發(fā)現(xiàn)有狹窄或者閉塞，及時進行處理。
心肌梗死的患者植入支架以后，一般不會產(chǎn)生明顯的后遺癥，只有少部分的患者在后期某個階段有可能造成支架的再狹窄問題。這主要是由于植入支架以后，病變部位的血管內(nèi)膜增生，從而堵塞了支架，造成支架的狹窄或者完全閉塞。 這種情況下，就需要通過對支架重新球囊擴張的方法，來恢復(fù)支架的再通。所以只要支架植入以后能夠保持通暢，它的效果就一直存在。所以在心肌梗死的患者 植入支架以后，要定期復(fù)查，特別是在半年以內(nèi)要做冠脈造影檢查，明確支架的通暢情況。一旦發(fā)現(xiàn)有狹窄或者閉塞，及時進行處理。
第一、時間的要求，在心肌梗死發(fā)作12個小時以內(nèi)越早放支架效果越好；第二、要做冠狀動脈造影，在造影觀察下如果管腔即使沒有完全的堵塞，只是堵塞了90%，也就是還可以過血的時候，這個情況下建議不要等完全梗死，也是要放支架的，要在這個下水道完全堵死之前，就要給疏通開，還有一種情況就是已經(jīng)超過12個小時，已經(jīng)失去了急性期放支架的機會了，就要等到七天以后，心臟得到一定恢復(fù)的情況下再去做造影 再去放支架，這個目的就是用來預(yù)防已經(jīng)嚴重堵塞的血管發(fā)生真正的完全狹窄。
總體我們掌握這樣一個原則，其實在回到工作崗位之前，它會有一個社會適應(yīng)和活動恢復(fù)的一個過程。這里有個原則的問題，你可以慢慢的增加活動量，但是不要活動到自己出現(xiàn)胸悶，或者胸痛或者特別乏力為止。如果活動耐力比較好，我們檢查的時候心臟結(jié)構(gòu)，也沒有明顯的改變，心功能保留的也很好，一般建議3到6個月之后可以恢復(fù)工作，但是這個工作盡量不要是高強度的。
不是所有的病人都一定要放支架。首先如果病人和家屬對這個支架不同意的；其次這個病人如果是一個腫瘤晚期的病人，和家屬反復(fù)地溝通后，同意采取姑息治療，不建議放。第三個病人是一個急性的新鮮的血栓形成，造影看到新鮮血栓，通過血栓抽吸以后，這個血管壁相對的光滑，沒有明確的這個狹窄率，也是不放支架的。
支架手術(shù)對于急性心肌梗死的預(yù)后好，實際上放入支架并不是一勞永逸的事情，對于心臟支架正在一步一步地改進，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了藥物涂層的支架，能夠最大限度減少血栓在支架上形成。心?；謴?fù)期的病人推薦比較舒緩的運動，比如說慢跑、散步，或者是像太極拳這樣的運動，它相對來說每一次的活動量并不是很大。
腦部可以放支架嗎，腦部可以放支架，像我們剛才所說的，腦血管狹窄，腦血管狹窄的病人，我們通過擴張它以后，然后放支架，防止它再次狹窄，這是腦血管，以前的時候，不建議腦血管放支架，為什么，因為當時的技術(shù)有限，所以出現(xiàn)并發(fā)癥比較多，而現(xiàn)在，技術(shù)是越來越成熟，越來越完善，而且支架的器械，越來越好使，所以說顱內(nèi)也可以放支架，而且效果不錯，同時 還有腦動脈瘤的病人，腦動脈瘤的病人，以前只是一個，單純的彈簧圈填塞，而現(xiàn)在隨著做的越來越多，而有些寬頸的動脈瘤病人，我們通過放個支架，防止動脈瘤，防止彈簧圈從動脈瘤腔內(nèi)，逃逸 所以使這個動脈瘤，治愈更好，同時我們通過，對動脈瘤放支架以后，改變了他血流的方向，使得動脈瘤治愈率更高
