首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
下壁心肌梗死就是供應(yīng)心臟下壁的血管出現(xiàn)了 閉塞，一般是右冠脈，有的時候也有回旋支或者大的左冠脈前降支，那么血管閉塞以后造成的這個下壁心肌壞死，那它的嚴(yán)重性主要取決于幾點，一個就是有沒有惡性心律失常？比如傳導(dǎo)阻滯、快速的室性心律失常。第二個就是有沒有心臟的破裂，心臟破裂可能會危及生命。第三個就有沒有這種心功能的嚴(yán)重的受損。第四，就是有沒有血壓維持不住，總是低血壓。如果這幾個都沒有的話，就是不是特別嚴(yán)重，那么通過藥物治療，甚至是手術(shù)，比如支架，少數(shù)人做搭橋，能夠改善一部分的心肌供血，挽救一部分的心肌。長期這么維持，還是可以穩(wěn)定住的。
下壁心肌梗死就是供應(yīng)心臟下壁的血管出現(xiàn)了 閉塞，一般是右冠脈，有的時候也有回旋支或者大的左冠脈前降支，那么血管閉塞以后造成的這個下壁心肌壞死，那它的嚴(yán)重性主要取決于幾點，一個就是有沒有惡性心律失常？比如傳導(dǎo)阻滯、快速的室性心律失常。第二個就是有沒有心臟的破裂，心臟破裂可能會危及生命。第三個就有沒有這種心功能的嚴(yán)重的受損。第四，就是有沒有血壓維持不住，總是低血壓。如果這幾個都沒有的話，就是不是特別嚴(yán)重，那么通過藥物治療，甚至是手術(shù)，比如支架，少數(shù)人做搭橋，能夠改善一部分的心肌供血，挽救一部分的心肌。長期這么維持，還是可以穩(wěn)定住的。
心臟外形像個略扁的倒置圓錐體，它的大小約和成年人的拳頭相似。心臟外形可分前面、后面、側(cè)面，左緣、右緣和下緣（即：一尖，一底，三面和三緣）。如心肌某個位置發(fā)生心肌梗死后、常通過三個或三個以上不同導(dǎo)聯(lián)的心電圖結(jié)合起來判斷心肌梗死的大體位置。通常心電圖顯示十二個不同的波形、臨床上稱之為12導(dǎo)聯(lián)，分別是IIIIII、aVL、avF、aVR及v1-v6導(dǎo)聯(lián)，根據(jù)不同的導(dǎo)聯(lián)可以大概判斷心肌缺血或心肌梗死的位置，如果一個心肌梗死的患者，心電圖上主要II、III、avF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)心肌梗死的心電圖變化時、如ST段顯著抬高，臨床上稱之為下壁心肌梗死。
胸壁結(jié)核實際上就是胸壁的肌肉組織感染了結(jié)核菌，造成胸壁的腫脹破潰，造成的一個胸壁結(jié)核，實際上胸壁結(jié)核，有一部分患者是由結(jié)核性胸膜炎，穿透胸壁以后造成往外的破潰，形成的一個胸壁結(jié)核，胸壁結(jié)核實際上它是我們肺外結(jié)核的一部分，胸壁結(jié)核也給予正規(guī)的抗結(jié)核治療，如果一些比如說它的破潰還有里邊的一些膿漿，不能消失以后，有一些是需要外科手術(shù)清創(chuàng)的。
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，因為它是心肌細(xì)胞缺血性的壞死，特別是面積比較大的心肌梗死，它的心臟收縮力明顯減弱，心臟的射血明顯減少，還可以導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，包括各種心律失常，低血壓休克、心力衰竭等等。如果不積極治療，會危及患者的生命，甚至導(dǎo)致猝死的發(fā)生。 所以出現(xiàn)心肌梗死以后，急性期需要盡早做冠脈造影檢查，明確梗塞的部位，在閉塞的血管部位植入支架，開通血管，恢復(fù)心肌的供血，減少心肌壞死的范圍，并使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
前壁心肌梗死的保養(yǎng)方法包括： 第一，飲食方面還是要低鹽、低脂肪飲食，動物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂的食物，要適當(dāng)控制，要戒煙、限酒，可以多吃些蔬菜和含糖低的水果，多吃一些蛋白含量高的食物，改善患者的營養(yǎng)狀況。 第二，要適當(dāng)運動，特別是一些有氧運動，像散步、慢跑、騎自行車、打太極拳，只要是在心臟功能允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)做一些有氧運動，可以幫助控制血壓，降低血脂，促進心臟的血液循環(huán)，促進側(cè)支循環(huán)的建立，對改善心臟功能是有幫助的。 第三，對心肌梗死的危險因素，高血壓、糖尿病、高血脂，也需要長期用藥控制。 第四，對一些常用的藥物像抗血小板藥物，阿司匹林、他汀類的藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，都需要長期使用，可以預(yù)防心肌梗死的復(fù)發(fā)。
室壁瘤是心肌梗死的并發(fā)癥之一，但是這個瘤不是我們普通認(rèn)為的腫瘤，他是心肌梗死壞死了之后，組織被纖維組織代替，它是沒有收縮力的，所以在心臟收縮的時候，它這塊組織就噴出去。帶來的一個后果就是心臟功能的下降，它還會觸發(fā)心律失常，在不會收縮的這個室壁瘤的位置，還容易引起血栓。但是也并不是說，所有這些室壁瘤的病人，我們都需要去處理。對于大的引起了剛才的這些癥狀的，或者情況的這些室壁瘤，需要外科去切除。如果小的對這個心功能，影響比較小的，一般來說是藥物保守治療。
