心肌梗死的預(yù)防
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心肌梗死的預(yù)防主要是兩方面,第一方面就是整個(gè)生活方式的優(yōu)化和改善,因?yàn)楹芏嗌罘绞綍?huì)造成比較容易得心肌梗死、吸煙、酗酒、熬夜、精神壓力大,情緒劇烈的波動(dòng),肥胖、糖尿病、缺乏鍛煉,生活不規(guī)律,晝夜顛倒,生物鐘紊亂,就這些避免了,發(fā)生心梗的概率就比較小,尤其是還有冠心病,心梗家族遺傳史的人,更是應(yīng)該這個(gè)完全的這種注意改善這種生活的方式,有不良嗜好的要戒除,這是第一方面。那第二方面就是藥物,藥物有比較強(qiáng)大的這種預(yù)防心肌梗死,抗心梗的能力,為什么很多冠心病病人要吃?它可以大大的降低心梗的發(fā)生率,比如我抗血栓、阿司匹林、利比格雷、替格瑞洛這些抗血栓的藥物,它可以減少心梗的發(fā)生。比如這種控制血管斑塊的藥物,穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊,那么比如他汀類的藥物要長(zhǎng)期吃,還有就是擴(kuò)張血管,避免這個(gè)血管痙攣,血管太狹窄。那么有擴(kuò)張血管的藥物,單硝酸鈣離子拮抗劑這些,還有就是對(duì)于這種合并癥的這種處理,也能夠預(yù)防心梗,比如降血糖,控制血壓這些,所以綜合在一起,就能夠大大的降低這種心梗的發(fā)生率。
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預(yù)防心肌梗死主要分為三個(gè)階段進(jìn)行預(yù)防:零級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防、和二級(jí)預(yù)防。
零級(jí)預(yù)防是指要預(yù)防病因的產(chǎn)生,比如高血壓、血脂異常、戒煙。一級(jí)預(yù)防代表已經(jīng)出現(xiàn)危險(xiǎn)因素,要在心肌梗死之前進(jìn)行預(yù)防,以免變得嚴(yán)重,像高血壓、血脂異常、吸煙。二級(jí)預(yù)防則是指要預(yù)防心肌梗死之后防再梗。遵循醫(yī)囑、遵循指南。
針對(duì)階段進(jìn)行預(yù)防是關(guān)鍵。
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心肌梗死是一種常見(jiàn)的疾病,是一個(gè)急癥,我們?cè)趺礃觼?lái)預(yù)防急性心肌梗死,這是一個(gè)我很難能夠把它說(shuō)清楚,但是有一點(diǎn)可以告訴大家就是,急性心肌梗死是可以預(yù)防的,那心肌梗死我們?cè)趺搭A(yù)防,因?yàn)榧毙孕募」K朗枪谛牟〉囊环N,我們分兩個(gè)部分來(lái)說(shuō),第一個(gè)部分就是說(shuō),你什么疾病都沒(méi)有,我們?cè)趺礃觼?lái)預(yù)防冠心病,那這個(gè)包括我們的,第一要有一個(gè)非常好的生活習(xí)慣,那比如說(shuō)我運(yùn)動(dòng)啊,這個(gè)把血壓血脂控制好啊,不抽煙啊不超重啊按時(shí)休息呀,減少壓力壓抑呀,把已經(jīng)生活規(guī)律性搞好,我們不得冠心病,那我們就沒(méi)有心肌梗死對(duì)吧,那第二點(diǎn)呢,就是我們一旦有了冠心病,或者有了一些危險(xiǎn)因素的話,就是一定得控制好,你比如說(shuō)我已經(jīng)確診你有冠心病,有心絞疼,那這時(shí)候呢就說(shuō)明,你的冠狀動(dòng)脈有斑塊有狹窄,有可能會(huì)發(fā)生急性心肌梗死,那這些病人,第一你要很好的跟醫(yī)生進(jìn)行溝通,跟主治大夫進(jìn)行溝通,哪些藥物我們要吃哪些藥物不吃,怎么樣來(lái)去隨訪,就嚴(yán)格的按照醫(yī)生的要求,能夠制定一個(gè)合理的治療計(jì)劃,這樣就能夠有效地,預(yù)防急性心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展,那另外一種呢就是說(shuō)有冠心病,最近的癥狀比較突出,比如說(shuō)有胸痛啊活動(dòng)胸悶氣短呀,這時(shí)候你可能需要住院進(jìn)一步的評(píng)估,我們的冠心病的發(fā)生發(fā)展,和加重的可能性看能不能及早預(yù)防,聽(tīng)醫(yī)生的建議預(yù)防危險(xiǎn)因素,才能夠預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展。
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心肌梗死不管老年人、年輕人我們風(fēng)險(xiǎn)都是一樣的,根據(jù)心電圖的表現(xiàn)有沒(méi)有ST的抬高跟非ST的抬高。那兩個(gè)治療的緊急程度是不一樣的,如果是ST抬高的要盡快到醫(yī)院,越早開(kāi)通血管救回心肌越多病人的愈合或者治療效果越好;如果非ST的抬高,就看他合并的情況,危險(xiǎn)的程度,有些病人也很重了,需要盡快做介入治療開(kāi)通血管,有些病人你可能稍微緩一緩。老年青年人其實(shí)一樣的,我們主要是根據(jù)心電圖的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行一個(gè)分類,茶飲喝茶這個(gè)以前有些基礎(chǔ)的研究說(shuō)比如茶里面有一些綠茶的多酚,可能對(duì)動(dòng)脈硬化有一定的預(yù)防作用,但是真正的如果發(fā)生心肌梗死其實(shí)這個(gè)沒(méi)有用了,平時(shí)預(yù)防可能會(huì)有一定的作用就是預(yù)防冠心病可能會(huì)有一定的作用。心肌梗死如果有心率衰竭,那可能是要往往就是病人他來(lái)得比較遲,血管開(kāi)通晚了或者梗塞面積非常大,那你開(kāi)通以后它有很大的一個(gè)疤,心臟功能受到影響,這個(gè)時(shí)候可能就要規(guī)范的藥物治療了。有些利尿的藥物,有些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括一些別的規(guī)范的藥物治療會(huì)比較重要。
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心肌梗死的預(yù)防主要是兩方面,第一方面就是整個(gè)生活方式的優(yōu)化和改善,因?yàn)楹芏嗌罘绞綍?huì)造成比較容易得心肌梗死、吸煙、酗酒、熬夜、精神壓力大,情緒劇烈的波動(dòng),肥胖、糖尿病、缺乏鍛煉,生活不規(guī)律,晝夜顛倒,生物鐘紊亂,就這些避免了,發(fā)生心梗的概率就比較小,尤其是還有冠心病,心梗家族遺傳史的人,更是應(yīng)該這個(gè)完全的這種注意改善這種生活的方式,有不良嗜好的要戒除,這是第一方面。那第二方面就是藥物,藥物有比較強(qiáng)大的這種預(yù)防心肌梗死,抗心梗的能力,為什么很多冠心病病人要吃?它可以大大的降低心梗的發(fā)生率,比如我抗血栓、阿司匹林、利比格雷、替格瑞洛這些抗血栓的藥物,它可以減少心梗的發(fā)生。比如這種控制血管斑塊的藥物,穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊,那么比如他汀類的藥物要長(zhǎng)期吃,還有就是擴(kuò)張血管,避免這個(gè)血管痙攣,血管太狹窄。那么有擴(kuò)張血管的藥物,單硝酸鈣離子拮抗劑這些,還有就是對(duì)于這種合并癥的這種處理,也能夠預(yù)防心梗,比如降血糖,控制血壓這些,所以綜合在一起,就能夠大大的降低這種心梗的發(fā)生率。
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心肌梗死理論上是可以預(yù)防的,但是最主要的還是需要追根溯源,從冠心病的預(yù)防開(kāi)始。早期冠心病的發(fā)病有很多危險(xiǎn)因素,比如高血壓、高脂血癥、吸煙,還有糖耐量異常,或者糖尿病,還有不良的生活習(xí)慣、熬夜。如果生活方式改變以后,不能糾正這些異常,建議早期藥物治療,一旦出現(xiàn)冠心病以后,還需要進(jìn)行定期的隨訪,定期到醫(yī)生門(mén)診、診室,進(jìn)行心超,心電圖,或者是動(dòng)態(tài)心電圖的一些檢查。
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心肌梗死的預(yù)防最主要是藥物治療。如果知道有冠心病,要及時(shí)按醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行藥物服藥,比如阿司匹林用來(lái)長(zhǎng)期服用。一些有心絞痛的病人,也需要長(zhǎng)期服用。一些降脂藥也有一些預(yù)防作用。平時(shí)應(yīng)該低油低鹽,避免大酒大肉,避免飲酒。所以,一方面需要藥物,一方面需要避開(kāi)誘發(fā)因素。