首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，因?yàn)樗切募〖?xì)胞缺血性的壞死，特別是面積比較大的心肌梗死，它的心臟收縮力明顯減弱，心臟的射血明顯減少，還可以導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，包括各種心律失常，低血壓休克、心力衰竭等等。如果不積極治療，會危及患者的生命，甚至導(dǎo)致猝死的發(fā)生。
所以出現(xiàn)心肌梗死以后，急性期需要盡早做冠脈造影檢查，明確梗塞的部位，在閉塞的血管部位植入支架，開通血管，恢復(fù)心肌的供血，減少心肌壞死的范圍，并使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，因?yàn)樗切募〖?xì)胞缺血性的壞死，特別是面積比較大的心肌梗死，它的心臟收縮力明顯減弱，心臟的射血明顯減少，還可以導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，包括各種心律失常，低血壓休克、心力衰竭等等。如果不積極治療，會危及患者的生命，甚至導(dǎo)致猝死的發(fā)生。 所以出現(xiàn)心肌梗死以后，急性期需要盡早做冠脈造影檢查，明確梗塞的部位，在閉塞的血管部位植入支架，開通血管，恢復(fù)心肌的供血，減少心肌壞死的范圍，并使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
急性心肌梗死應(yīng)該算很危重的疾病，因?yàn)樗强梢运廊恕?急性心肌梗死經(jīng)常出現(xiàn)心源性猝死，它可以讓短時間內(nèi)讓心臟停跳，出現(xiàn)猝死。 大家比較熟悉的賈躍、馬季，這是身邊公眾性的人物，都是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ廊ナ馈Ｋ约毙孕募」Ｋ朗潜容^兇險的疾病，因?yàn)榫戎蔚男Ч退l(fā)作的時間有很大的關(guān)系，有時效性。所以一旦確診急性心肌梗死，就應(yīng)該與時間進(jìn)行賽跑，盡可能挽救生命。
下壁心肌梗死就是供應(yīng)心臟下壁的血管出現(xiàn)了 閉塞，一般是右冠脈，有的時候也有回旋支或者大的左冠脈前降支，那么血管閉塞以后造成的這個下壁心肌壞死，那它的嚴(yán)重性主要取決于幾點(diǎn)，一個就是有沒有惡性心律失常？比如傳導(dǎo)阻滯、快速的室性心律失常。第二個就是有沒有心臟的破裂，心臟破裂可能會危及生命。第三個就有沒有這種心功能的嚴(yán)重的受損。第四，就是有沒有血壓維持不住，總是低血壓。如果這幾個都沒有的話，就是不是特別嚴(yán)重，那么通過藥物治療，甚至是手術(shù)，比如支架，少數(shù)人做搭橋，能夠改善一部分的心肌供血，挽救一部分的心肌。長期這么維持，還是可以穩(wěn)定住的。
心肌梗死理論上是可以預(yù)防的，但是最主要的還是需要追根溯源，從冠心病的預(yù)防開始。早期冠心病的發(fā)病有很多危險因素，比如高血壓、高脂血癥、吸煙，還有糖耐量異常，或者糖尿病，還有不良的生活習(xí)慣、熬夜。如果生活方式改變以后，不能糾正這些異常，建議早期藥物治療，一旦出現(xiàn)冠心病以后，還需要進(jìn)行定期的隨訪，定期到醫(yī)生門診、診室，進(jìn)行心超，心電圖，或者是動態(tài)心電圖的一些檢查。
可以預(yù)防，心肌梗死是也跟高血壓一樣，它都是可防可治的病，一定要找西醫(yī)把動脈粥樣硬化治療好，因?yàn)閯用}粥樣硬化就是一種病，動脈粥樣硬化它是一個全身性的動脈硬化，它可以在腦血管的動脈硬化，它可以在心血管的動脈硬化也可以在腎血管動脈硬化，如果在心臟表現(xiàn)的最明顯的話，那它可能表現(xiàn)的癥狀也是最明顯的，就是基礎(chǔ)來說，還是治療動脈粥樣硬化，心肌缺血就是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，它是先缺血、心肌，如果在心肌血管上的動脈粥樣硬化，它首先第一步是導(dǎo)致了缺血，缺血之后導(dǎo)致了心肌的損傷，這個缺血和損傷都屬于可逆性的，如果早期干預(yù)的話它都可以逆轉(zhuǎn)，但是一旦導(dǎo)致壞死了 心肌壞死了，這個時候就不可逆了，心肌梗死它也是分面積的大小，你要是在前壁比較大面積的這種心肌梗死，那它還是有危險的一個病，主要是冠心病心肌梗死主要還是因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化引起的。
急性心肌梗死，我們是否一定要放支架，這個確實(shí)是一個很重要的問題，那我直接地講，急性心肌梗死不一定放支架，這個剛才我們?nèi)绻憧匆郧暗墓?jié)目，就會知道急性心肌梗死，我們有兩種最重要的治療方法，就是怎么樣想盡一切辦法把我們的，冠狀動脈不通的血栓，堵在血管的血栓給它清除掉，我們一種治療方法叫溶栓，一種方法呢叫支架，那這兩種方法呢總的來看，介入治療的療效要好于溶栓，但是我們現(xiàn)在這個在縣級醫(yī)院，和一些基層醫(yī)院，溶栓開展的也非常普遍，就發(fā)現(xiàn)很多正常的血管，它也可以發(fā)生血栓，那這時候這些病人如果溶栓以后，他這個血栓溶開了，他的斑塊負(fù)荷不大，而且那個血管狹窄不重，這些病人我們都不需要放支架，那到底哪些病人需要放支架，哪些病人不要放支架，因此呢我們建議病人，所有的心肌梗死的病人，一定要做一個檢查就是冠脈造影，來評價一下，我們冠狀動脈狹窄的程度，和它潛在的風(fēng)險如果狹窄程度不大，或者部位不重要，那醫(yī)生會建議保守治療，就吃藥就行了，只有個別的病人我們需要去做支架，個別的病人需要做冠狀動脈搭橋，但是呢反過來講你即使做了支架，做了搭橋這樣的治療，那我們的藥物治療也是最基本的，藥物治療是基礎(chǔ)，你不能夠輕易停，醫(yī)生給你建議的這些藥物。
