老年人如何預(yù)防腦血栓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
老年人預(yù)防腦血栓，一般包括一級預(yù)防和二級預(yù)防兩個方面：
一級預(yù)防是指還沒有患有腦血栓的老年患者，如果老人有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，就要積極進(jìn)行監(jiān)測并且治療，將血糖、血脂、血壓等指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，并且還要注意適當(dāng)運(yùn)動，每周至少有4天，運(yùn)動30~45分鐘，以不感到疲勞為宜。在飲食上還要注意結(jié)構(gòu)合理，品種豐富，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，并且要戒除抽煙、飲酒等不良習(xí)慣。
二級預(yù)防針對的是已經(jīng)患有腦血栓的老年患者，除了上述一級預(yù)防所有的措施以外，還要使用預(yù)防血栓再發(fā)的藥物，常用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集處理，有動脈粥樣硬化斑塊形成的患者，還要長期口服他汀類的藥物穩(wěn)定斑塊，常用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，氟伐他汀等。
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老年人預(yù)防腦血栓，一般包括一級預(yù)防和二級預(yù)防兩個方面：
一級預(yù)防是指還沒有患有腦血栓的老年患者，如果老人有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，就要積極進(jìn)行監(jiān)測并且治療，將血糖、血脂、血壓等指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，并且還要注意適當(dāng)運(yùn)動，每周至少有4天，運(yùn)動30~45分鐘，以不感到疲勞為宜。在飲食上還要注意結(jié)構(gòu)合理，品種豐富，飲食結(jié)構(gòu)多樣化，并且要戒除抽煙、飲酒等不良習(xí)慣。
二級預(yù)防針對的是已經(jīng)患有腦血栓的老年患者，除了上述一級預(yù)防所有的措施以外，還要使用預(yù)防血栓再發(fā)的藥物，常用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集處理，有動脈粥樣硬化斑塊形成的患者，還要長期口服他汀類的藥物穩(wěn)定斑塊，常用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，氟伐他汀等。
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首先要改變不良生活方式，減少吸煙，如果禁止吸煙腦血栓的發(fā)生率能下降33%左右。另外減少喝酒要按照自己的能力來，每天至少30分鐘中等體力活動一周做五次，中等體力活動快走、慢跑、騎自行車、游泳包括打太極拳都是可以做的。在門診有嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎沒法快走，只能是量力而行，結(jié)合自己的能力去做活動，總比在床上一呆 一躺要強(qiáng)得多人還是要活動的。然后就是避免熬夜是會影響到咱們?nèi)梭w的各方面問題，尤其是內(nèi)分泌會出現(xiàn)紊亂。包括血壓會增高的熬夜在中醫(yī)認(rèn)為它會熬傷人體的陰血，會造成人體出現(xiàn)陰虛的狀態(tài)，而中風(fēng)病的中醫(yī)病機(jī)恰好是陰虛陽亢、陽亢化風(fēng)，然后風(fēng)痰瘀血痹阻了腦絡(luò)發(fā)為中風(fēng)病的。所以陰虛是病根要減少耗陰的因素，熬夜就是其中之一。
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普通人群應(yīng)該如何預(yù)防腦梗死或者叫腦血栓形成呢，腦梗死的病人分為高危和低危。什么樣的病人叫高危呢，又有高血壓 、又有糖尿病同時還有家族史還肥胖、有抽煙、有飲酒，這樣的病人無疑是腦血管病的高危人群，對于這部分病人一定要去控制危險因素。比如說有高血壓要積極去降壓，有糖尿病要積極去控制血糖，肥胖要去減肥，少動一定要去運(yùn)動。如果大量的酗酒抽煙要戒煙戒酒，這個是預(yù)防腦梗死非常非常重要的生活方式，如果沒有這些危險因素就屬于低危的病人，低危的病人同樣也要注意養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，比如說按時睡覺 按時起床。要保持一個良好的心態(tài)不要生氣，有的時候過于的激怒或者過于興奮也是腦梗死或者腦出血很重要的誘因，除此之外就是要做好健康體檢，因為高血壓和糖尿病在早期往往沒有癥狀，所以要經(jīng)常做做體檢及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病去針對性的診療才能從根本上去預(yù)防腦梗死的形成。
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老年人便秘是一個常見的問題，發(fā)生率也比較高，全世界都是這樣、比較普遍，老年人便秘，由于老年人年紀(jì)大了以后，腸蠕動功能減退有些因為各種各樣原因不吃水果有些水喝的很少、、活動不便、活動的比較少，老年人便秘，主要就是說如果從預(yù)防的角度，主要還是一個是飲食，增加膳食纖維和水分，多吃蔬菜水果多喝水，第二個要適當(dāng)?shù)幕顒舆~開腿像適合老年人的活動，可以是太極拳、快步走、慢慢的跑或者游泳這些有氧運(yùn)動，如果持續(xù)時間比較久，還是能比較明顯的改善胃腸動力。還有個就是老年人要改變，年輕的時候養(yǎng)成的習(xí)慣，不大喝水不大吃水果，這些要改變一下。
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第一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食：飲食中主要以低膽固醇、低脂、低鹽、低糖為宜。多食用蔬菜、水果、全谷雜豆等新鮮食品，少食用加工食品也是一個好的生活習(xí)慣。第二，運(yùn)動與鍛煉：最重要，適當(dāng)?shù)腻憻捠谴龠M(jìn)血液循環(huán)的關(guān)鍵，沒有什么措施比運(yùn)動更加能夠促進(jìn)和改善血液循環(huán)的。第三，控制體重：體重指數(shù)（BMI,體重kg/身高的平方m2）應(yīng)控制在28以內(nèi)；腰圍/臀圍<1。第四，戒煙：煙草中尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高、血液處于高凝狀態(tài)及加速動脈硬化。第五，戒酒：因為酒精可能通過多種機(jī)制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等導(dǎo)致腦血栓。長期大量飲酒和急性酒精中毒是腦血栓的危險因素，加強(qiáng)科學(xué)宣傳教育，積極勸導(dǎo)有飲酒習(xí)慣的病人適度飲酒，可以減少腦血栓復(fù)發(fā)。第六，防治高血壓：限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量，減輕體重，適當(dāng)體育鍛煉，減少飲酒，保持樂觀心態(tài)，長期堅持口服降壓藥治療，血壓控制在140/90mmHg以下。高血壓合并糖尿病或腎病，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。第七，防治心臟?。盒姆款潉?、瓣膜性心臟病、冠心病擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病等是腦血管病危險因素，預(yù)防措施重要是抗凝抗血小板治療。同時治療原發(fā)病。第八，防治糖尿病：血糖控制在7.0以下。第九，防治血脂異常：高膽固醇血癥，高密度脂蛋白減低，低密度脂蛋白增高，高甘油三酯血癥是動脈硬化危險因素，血脂異常應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制飲食和體育鍛煉，以及藥物治療。第十，治療頸動脈狹窄：阿司匹林、他汀治療，必要時血管介入。第十一，降低纖維蛋白元水平：高纖維蛋白元是動脈硬化危險因素。
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首先，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食：飲食中主要以低膽固醇、低脂、低鹽、低糖為宜。多食用蔬菜、水果、全谷雜豆等新鮮食品，少食用加工食品也是一個好的生活習(xí)慣。第二，運(yùn)動與鍛煉：最重要，適當(dāng)?shù)腻憻捠谴龠M(jìn)血液循環(huán)的關(guān)鍵，沒有什么措施比運(yùn)動更加能夠促進(jìn)和改善血液循環(huán)的。第三，控制體重：體重指數(shù)（BMI,體重kg/身高的平方m2）應(yīng)控制在28以內(nèi)；腰圍/臀圍<1。第四，戒煙：煙草中尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高、血液處于高凝狀態(tài)及加速動脈硬化。第五，戒酒：因為酒精可能通過多種機(jī)制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等導(dǎo)致腦血栓。長期大量飲酒和急性酒精中毒是腦血栓的危險因素，加強(qiáng)科學(xué)宣傳教育，積極勸導(dǎo)有飲酒習(xí)慣的病人適度飲酒，可以減少腦血栓復(fù)發(fā)。第六，防治高血壓：限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量，減輕體重，適當(dāng)體育鍛煉，減少飲酒，保持樂觀心態(tài)，長期堅持口服降壓藥治療，血壓控制在140/90mmHg以下。高血壓合并糖尿病或腎病，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。第七，防治心臟?。盒姆款潉?、瓣膜性心臟病、冠心病擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病等是腦血管病危險因素，預(yù)防措施重要是抗凝抗血小板治療。同時治療原發(fā)病。第八，防治糖尿病：血糖控制在7.0以下。第九，防治血脂異常：高膽固醇血癥，高密度脂蛋白減低，低密度脂蛋白增高，高甘油三酯血癥是動脈硬化危險因素，血脂異常應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制飲食和體育鍛煉，以及藥物治療。第十，治療頸動脈狹窄：阿司匹林、他汀治療，必要時血管介入。第十一，降低纖維蛋白元水平：高纖維蛋白元是動脈硬化危險因素。第十二，抗血小板治療:對于大多數(shù)腦血栓患者，建議用抗血小板藥物干預(yù)血小板凝聚，降低腦血栓復(fù)發(fā)。常用阿司匹林、氯吡格雷等。第十三，卒中后抑郁治療:卒中發(fā)病后3-6月為高峰，2年內(nèi)發(fā)生率為30-60%，已發(fā)生抑郁患者應(yīng)選擇藥物治療。
