心肌梗死的溶栓適應(yīng)癥
收聽:2.71k
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心肌梗死的溶栓適應(yīng)癥有:
第一就是心肌梗死發(fā)病的時(shí)間要有一定的要求,也就是發(fā)病時(shí)間不能超過三小時(shí)。如果超過三小時(shí)以上,及時(shí)使用溶栓的藥物,也不能對血栓進(jìn)行有效的溶解,而且還有可能增加出血的危險(xiǎn)。
第二,就診的醫(yī)院不能進(jìn)行有效的介入治療,也就是植入支架。在這種情況下,可以考慮先選擇溶栓治療,只要能夠采用植入支架的方法治療,可以直接植入支架。
第三,沒有明顯的禁忌癥,包括血壓的明顯升高,年齡超過75歲以上,半年以內(nèi)曾經(jīng)有過出血的疾病,像胃潰瘍出血、腦出血等等。符合上述條件的患者,可以考慮使用溶栓治療。
相關(guān)音頻推薦
-
心肌梗死的溶栓適應(yīng)癥有:
第一就是心肌梗死發(fā)病的時(shí)間要有一定的要求,也就是發(fā)病時(shí)間不能超過三小時(shí)。如果超過三小時(shí)以上,及時(shí)使用溶栓的藥物,也不能對血栓進(jìn)行有效的溶解,而且還有可能增加出血的危險(xiǎn)。
第二,就診的醫(yī)院不能進(jìn)行有效的介入治療,也就是植入支架。在這種情況下,可以考慮先選擇溶栓治療,只要能夠采用植入支架的方法治療,可以直接植入支架。
第三,沒有明顯的禁忌癥,包括血壓的明顯升高,年齡超過75歲以上,半年以內(nèi)曾經(jīng)有過出血的疾病,像胃潰瘍出血、腦出血等等。符合上述條件的患者,可以考慮使用溶栓治療。
-
治療第一個(gè)就是術(shù)前沒有明顯的殘疾,第二個(gè)就是要經(jīng)過CTA證實(shí)的,主動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈的一個(gè)大血管的閉塞,第三個(gè)有一定的嚴(yán)重的程度,我們叫做一個(gè)NHS評(píng)分大于六分,第四個(gè)就是有一定的核心梗死不是很大,就是我們的svate評(píng)分,還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以內(nèi),這樣的患者可以進(jìn)行取栓,前提條件是通過我們的評(píng)估,評(píng)判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
-
第一、往發(fā)生過出缺血性腦卒中,六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;第二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,顱內(nèi)腫瘤或者畸形;第三、近期二到四周有活動(dòng)性內(nèi)臟出血;第四、可逆的主動(dòng)脈夾層;第五、慢性嚴(yán)重沒有得到良好控制的高血壓,或者目前血壓嚴(yán)重的控制不良;第六、目前正在使用治療計(jì)量的抗凝藥物或者一直有出血傾向;第七、近期二到四周創(chuàng)傷史,包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時(shí)間的心肺復(fù)蘇,時(shí)間大于十分鐘;第八、三周內(nèi)進(jìn)行過大手術(shù);第九、近期兩周內(nèi)不能壓迫止血部位的大血管穿刺。
-
急性心肌梗死的溶栓療法,指的就是運(yùn)用一些促進(jìn)體內(nèi)血管內(nèi)的血栓溶解的一些藥物,從而能夠通暢阻塞的冠狀動(dòng)脈,而重新恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流,從而避免因心肌長期出現(xiàn)缺血,而導(dǎo)致有不可逆的損傷。一般常用的溶栓的藥物有鏈激酶、尿激酶、重組組織型纖維蛋白,溶媒原激活劑,這幾種類型的藥物是最常用的,能夠促使體內(nèi)的血管壁的血栓溶解,從而促使血流恢復(fù)。但是一般溶栓的時(shí)間都必須要在發(fā)病的6~8個(gè)小時(shí)之內(nèi),那么才是有效果的。越早溶栓效果越好。
-
肺栓塞溶栓治療的時(shí)間窗,一般定位在14天內(nèi)。但若近期有新發(fā)肺栓塞征象可適當(dāng)延長,溶栓應(yīng)盡可能在PTE確診的前提下慎重進(jìn)行,對有明確溶栓指征的病例應(yīng)盡早開始溶栓,溶栓主要并發(fā)癥是出血,最嚴(yán)重的顱內(nèi)出血,發(fā)生率約1%~2%,發(fā)生者死亡率近50%,用藥前應(yīng)充分評(píng)估出血危險(xiǎn)性,必要時(shí)備好血 做好輸血準(zhǔn)備。溶栓前宜早點(diǎn)留置外套管穿刺,以便溶栓中取血監(jiān)測,避免反復(fù)穿刺血管,主要適用于大面積肺栓塞患者,比如有明顯呼吸困難 ,胸痛 低氧血癥等等,對于次大面積的肺栓塞,若無禁忌癥 可以考慮溶栓,但是溶栓存在著爭議,對于血壓和右心室,功能運(yùn)動(dòng)完全正常的病例,不宜溶栓。
-
基底動(dòng)脈以及大腦后的第一段,跟第二段像這樣的血管,我們可以去考慮的。對于曲栓的適應(yīng)癥來說,這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個(gè)篩選的,而不是說所有的病人都可以去取的,首先必須具備大血管閉塞,而且不能有比較大的水腫,如果核心梗死比較大,可能評(píng)分就會(huì)小于六分,也不能溶栓。