首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
腦血栓是可以放支架的，但支架并不是用來治療腦血栓的，而是用來預(yù)防腦血栓再發(fā)的。
有腦血栓的患者在住院以后，常規(guī)都要進(jìn)行危險因素的篩查，以及血管因素的評估。一般首先要完善無創(chuàng)的血管檢查，比較常用頸部血管彩超、磁共振血管成像或者CT血管成像，如發(fā)現(xiàn)動脈有狹窄后再做數(shù)字減影血管成像，如果血管的狹窄率超過70%，且是管徑較粗的動脈，就可考慮植入支架，將血管撐開，使血流再通，以達(dá)到預(yù)防腦血栓的目的。但是植入支架后，因為支架本身是一種外來物，在支架植入的原位也有可能會有繼發(fā)性血栓的形成，所以，需要長時間的使用抗血小板聚集的藥物。
腦血栓是可以放支架的，但支架并不是用來治療腦血栓的，而是用來預(yù)防腦血栓再發(fā)的。 有腦血栓的患者在住院以后，常規(guī)都要進(jìn)行危險因素的篩查，以及血管因素的評估。一般首先要完善無創(chuàng)的血管檢查，比較常用頸部血管彩超、磁共振血管成像或者CT血管成像，如發(fā)現(xiàn)動脈有狹窄后再做數(shù)字減影血管成像，如果血管的狹窄率超過70%，且是管徑較粗的動脈，就可考慮植入支架，將血管撐開，使血流再通，以達(dá)到預(yù)防腦血栓的目的。但是植入支架后，因為支架本身是一種外來物，在支架植入的原位也有可能會有繼發(fā)性血栓的形成，所以，需要長時間的使用抗血小板聚集的藥物。
心臟植入支架后是可以做核磁共振檢查的。 核磁共振檢查是通過磁場的變化進(jìn)行成像。磁場最忌諱的是金屬，所以在做核磁共振檢查之前，醫(yī)生會要求患者取下項鏈、手表、鑰匙、硬幣等金屬物體。身體內(nèi)的金屬支架是可以做核磁檢查嗎，因為冠脈支架是由不銹鋼或者鎳鈦合金做成的，有部分支架可能會含有少量的鉑、鈷、金、鈦等等，但往往表現(xiàn)為弱磁性，不會對磁場產(chǎn)生影響。目前，特別是2007年以后的冠脈支架，在說明書上都已經(jīng)明確指出，可以進(jìn)行核磁共振檢查。
腦血栓顱內(nèi)放支架風(fēng)險有多大,術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,手術(shù)風(fēng)險要向患者或親屬說明,有些不常見的風(fēng)險,可能沒有在此列出,具體的手術(shù),是根據(jù)不同病人情況有所不同,一過敏反應(yīng),術(shù)中所用的藥物,包括造影劑麻醉劑等,可能造成皮膚過敏呼吸困難,呼吸休克溶血反應(yīng)等,二次穿刺點并發(fā)癥,穿刺不成功局部血腫,假性動脈瘤或動靜脈瘺形成,鄰近臟器損傷,三選擇性插管相關(guān)并發(fā)癥,血管痙攣,血管內(nèi)膜損傷,動脈夾層或者血管破裂,血栓形成,腹壁血栓或斑塊脫落,造成相應(yīng)供血組織器官,缺血壞死,腦血管血栓栓塞,多由于頸內(nèi)動脈斑塊,或心臟內(nèi)栓子脫落引起的,腦血栓栓塞,四造影劑引起的毒副作用,過敏反應(yīng),胃腸道反應(yīng),骨髓抑制,心臟腎功能損害,皮膚粘膜損害等,感染包括局部和全身感染。
一，過敏反應(yīng)，術(shù)中所用的藥物，包括造影劑、麻醉劑等，可能造成皮膚過敏、呼吸困難、呼吸休克、溶血反應(yīng)等。二，次穿刺點并發(fā)癥，穿刺不成功、局部血腫，假性動脈瘤或動靜脈瘺形成鄰近臟器損傷。三，選擇性插管相關(guān)并發(fā)癥，血管痙攣、血管內(nèi)膜損傷，動脈夾層或者血管破裂，血栓形成，腹壁血栓或斑塊脫落，造成相應(yīng)供血組織器官缺血壞死。四，造影劑引起的毒副作用。五，解剖結(jié)構(gòu)異常及其他原因造成手術(shù)不成功或需分次手術(shù)等等。
心臟放支架能做核磁共振嗎？ （1）心臟放完支架以后能不能做核磁這個一直是大家討論的問題，目前近年來放了支架幾乎都能做核磁共振，因為材料的原因，心臟支架都是純鈦的材料，甚至現(xiàn)在還有藥物支架等，這些都可以做磁共振檢查的； （2）很多年前放的支架因為材料的原因，是不能做磁共振檢查的，因為它那個材料是有磁性的，在做磁共振的時候會造成支架的產(chǎn)熱，支架的移動會產(chǎn)生危險。
一般來說就是，這種血管的病變比較局限，不是特別彌漫的那種病變，另外也不是完全堵死了，或者是特別關(guān)鍵的部位，或者是關(guān)鍵的特殊的病變。除了這些情況，我們就可以放支架。放了支架以后，復(fù)查的時候，可以是做心臟CT的。但是冠狀動脈的CT只是粗略地初篩，只是看一下冠狀動脈血管大的一個輪廓，支架里面有沒有狹窄，有沒有病變的進(jìn)展，是看不清楚的，但是也可以作為一個參考。如果有必要的話，還是要做冠狀動脈造影來復(fù)查更科學(xué)一點。
