首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
心肌梗死的治療原則有：
第一，就是盡快開通閉塞的血管，恢復(fù)心臟的供血，減少心肌壞死的范圍。這種情況下，最有效的方法就是盡快植入支架，也可以采用溶栓治療的方法，使血栓部分溶解，從而使閉塞的血管開通。
第二，就是增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量。常用的方法就是采用藥物治療，包括使用硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑，抗血小板藥物，他汀類的藥物來增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，預(yù)防血栓的擴(kuò)大。
第三，要密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行搶救，預(yù)防猝死的發(fā)生。
心肌梗死的治療原則有： 第一，就是盡快開通閉塞的血管，恢復(fù)心臟的供血，減少心肌壞死的范圍。這種情況下，最有效的方法就是盡快植入支架，也可以采用溶栓治療的方法，使血栓部分溶解，從而使閉塞的血管開通。 第二，就是增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量。常用的方法就是采用藥物治療，包括使用硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑，抗血小板藥物，他汀類的藥物來增加心肌的供血，減少心肌的耗氧量，預(yù)防血栓的擴(kuò)大。 第三，要密切進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行搶救，預(yù)防猝死的發(fā)生。
急性心肌梗死，第一時(shí)間比方說胸悶胸痛超過十分鐘，二十分鐘不緩解一時(shí)間打120這個(gè)關(guān)鍵，另外對這個(gè)急性心肌梗死最好的治療方式，目前國際上，還有國內(nèi)上，國內(nèi)怎么專家們，推薦了就指南上推薦的，都是急診介入治療，急性心肌梗死，另外一個(gè)也可以溶栓，這要根據(jù)醫(yī)院的條件，溶栓之后3到24小時(shí)之內(nèi)要做造影，來決定要不要做介入治療。如果有能力做急診介入治療，則一定不要猶豫，做介入治療。要聽從醫(yī)生的建議。
第一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的就是再通治療，再通治療包括了有三塊，在我們內(nèi)科完成的有兩塊急性溶栓，第二個(gè)措施就是急診的PCI，第三個(gè)措施就是急性的冠脈搭橋。隨著現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，前面的兩種現(xiàn)代運(yùn)用的已經(jīng)非常廣泛了，一個(gè)溶栓第二個(gè)是急診PCI。急性溶栓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥主要是對抬高性的心肌梗死，是需要進(jìn)行溶栓治療的。一般來說這個(gè)病人在三個(gè)小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死，往往溶栓的效果還是非常好的。特別是在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)的心肌梗死，溶栓治療的再通率可能急診PCI一樣。
心梗以后容易心肌的壞死，它沒有力量再去往外供應(yīng)血液、往外打血，所以造成全身的疲乏、無力、缺氧。當(dāng)心肌梗死面積比較大的時(shí)候，它會造成心臟往外打血的功能大幅的減低，會出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。比如說喘憋，晚上睡覺的時(shí)候睡著睡著就會憋醒，不得不坐起來喘幾口氣才能躺下繼續(xù)睡覺。當(dāng)醫(yī)生懷疑他心肌梗死的時(shí)候，肯定要心電和血壓的監(jiān)測，從而來早期的發(fā)現(xiàn)心律失常，發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗塞。
急性心肌梗死最佳治療方法？ （1）急性心肌梗死是屬于冠狀動脈粥樣硬化心肌病里面的一種危及生命的最重的一種疾病； （2）急性心肌梗死治療就兩種辦法，有溶栓適應(yīng)癥的時(shí)候就地溶栓，瑞替普酶這些好的溶栓劑開通率在90%左右，溶栓通以后再開通血管； （3）直接到有條件的醫(yī)院直接做冠脈造影，明確哪一個(gè)血管堵塞了進(jìn)行直接開通。
有兩種方法，一種通過藥物的治療，但是藥物的治療是有時(shí)間點(diǎn)的，藥物的治療最有效的是在急性心肌梗死的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，如果超過兩個(gè)小時(shí)到六個(gè)小時(shí)的話它的治療的效果就不如兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)了；那么溶拴時(shí)血管再通的可能性就要大大的降低，那么超過六個(gè)小時(shí)基本上我們就不會考慮溶拴治療。那么現(xiàn)在對急性心肌梗死最常用、最高效的一種方法還是采用急診的冠狀動脈成形術(shù)，也就是我們所說的急診的支架手術(shù)，如果醫(yī)生建議你行冠狀動脈介入手術(shù)，一定要遵從醫(yī)囑，因?yàn)樾募【褪巧募〉却恳环昼姸即嬖谥鴫乃赖娘L(fēng)險(xiǎn)，那么通過介入治療會使心肌得到挽救。
