動靜脈內(nèi)瘺的主要作用是給尿毒癥的患者建立血液透析的通路的，所以要格外重視，醫(yī)學上的通俗說法是動靜脈內(nèi)漏是尿毒癥透析患者的生命線，內(nèi)漏是動脈和靜脈連接在一起，所以首先需要注意的是避免內(nèi)瘺的受壓，以免內(nèi)漏閉塞，形成血栓。其次每次透析穿刺結(jié)束以后，要觀察內(nèi)漏有無出血腫脹，平時要注意衛(wèi)生，避免內(nèi)漏的感染。在透析的過程中，如果出現(xiàn)心慌、出汗、腹痛等等，提示存在血容量不足的情況，就應(yīng)該及時跟醫(yī)生匯報，以免過度的脫水造成內(nèi)漏的閉塞。
動靜脈內(nèi)瘺的主要作用是給尿毒癥的患者建立血液透析的通路的，所以要格外重視，醫(yī)學上的通俗說法是動靜脈內(nèi)漏是尿毒癥透析患者的生命線，內(nèi)漏是動脈和靜脈連接在一起，所以首先需要注意的是避免內(nèi)瘺的受壓，以免內(nèi)漏閉塞，形成血栓。其次每次透析穿刺結(jié)束以后，要觀察內(nèi)漏有無出血腫脹，平時要注意衛(wèi)生，避免內(nèi)漏的感染。在透析的過程中，如果出現(xiàn)心慌、出汗、腹痛等等，提示存在血容量不足的情況，就應(yīng)該及時跟醫(yī)生匯報，以免過度的脫水造成內(nèi)漏的閉塞。
自體動靜脈內(nèi)瘺就是人工的把動脈和靜脈做一個吻合。 因為動脈壓的血流量可以達到血透要求，但它比較深，然而淺表靜脈較多，易穿刺，但達不到血透要求。因此在1966年時，美國華盛頓的兩個醫(yī)生就想了個辦法，就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個吻合，大概4~6周后，靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚，就可達到血透治療的要求。
動靜脈瘺是分先天性和后天性，一般說先天性的不是特別多見，但是臨床上也遇到一些病人，就是先天血管發(fā)育的一個異常，他在胚胎期發(fā)育的異常造成動脈和靜脈的一個異常交通，我們說正常動脈和靜脈是兩個系統(tǒng)，動脈走的是動脈血，靜脈走的是靜脈血，它倆是通過毛細血管網(wǎng)交通，而動靜脈瘺就是在動脈和靜脈之間，直接出現(xiàn)一個聯(lián)通，動脈血不經(jīng)過毛細血管，直接流到靜脈里形成這個瘺就叫動脈瘺。
動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施： 第一、把狹窄病灶切除，接一根血管，如果距離較長，可用人工血管，如果條件較好也可用自體大隱靜脈進行橋接，如果是比較短段的狹窄，切除掉后就可以把它直接進行吻合，也可做補片把狹窄部位擴大，把它變成正常的大小； 第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題，即可用導絲通過狹窄的位置，然后沿著導絲送個球囊，把球囊充氣后，就把狹窄的部位擴開了。當然很多病人不僅是狹窄，甚至已經(jīng)導致血栓了，此時還需要處理血栓，如是新鮮的血栓，可以進行溶栓，也可切開取栓。
動靜脈內(nèi)瘺狹窄的表現(xiàn)如下： 第一、動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者，觸摸內(nèi)瘺可出現(xiàn)震顫減弱，狹窄部位會聽到高調(diào)的收縮期雜音，如果是已經(jīng)有血栓了，就會出現(xiàn)既沒有震顫，也沒有雜音； 第二、如果出現(xiàn)狹窄，在血透時會發(fā)現(xiàn)血量不夠，血透機會報警，如是在回心的靜脈出現(xiàn)狹窄，那回輸進去的血液不能順利回到心臟，靜脈壓就會增高，這時也會報警； 第三、拔針后如出現(xiàn)壓20分鐘、30分鐘還止不住，這時要高度警惕是否出現(xiàn)了通路狹窄； 第四、如把手抬高后，血管變扁，說明血管是通暢的，如果把手抬高后，血管充盈，說明可能有狹窄。
自體動靜脈內(nèi)瘺成熟標準就是通過一段時間后，靜脈充分的動脈化后，管腔會變得粗，流量會增加，如果流量達到了600毫升每分鐘，管腔也達到了6毫米。同時穿刺距離皮膚的距離也不能太厚，如果距皮膚的距離6毫米以內(nèi)，就較方便穿刺了，達到以上要求，就表示自體動靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)成熟。
