糖尿病腎病如何分期？
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糖尿病腎病分為5期，一般第1期時(shí)腎小球呈超濾狀態(tài)，到達(dá)第2期時(shí)腎小球也多，是呈超濾狀態(tài)。但是在運(yùn)動(dòng)等等這些情況下，可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病患者的微量尿蛋白輕度超標(biāo)的情況，到達(dá)第三期就會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的逐步的恢復(fù)正常，這個(gè)時(shí)候會(huì)有持續(xù)的微量尿蛋白排泄陽(yáng)性。到了第4期可以出現(xiàn)顯性尿蛋白陽(yáng)性，而且多數(shù)是從這個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)了腎臟疾病的相關(guān)癥狀或者體征，例如出現(xiàn)浮腫或者高血壓，但是浮腫可能是陣發(fā)性的，進(jìn)一步發(fā)展到達(dá)中末期腎衰竭期，患者的腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降，出現(xiàn)持續(xù)性的浮腫和高血壓。
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糖尿病腎病可以根據(jù)尿中的微量白蛋白，尿蛋白的情況以及腎功能的情況分為五期，第一期就稱為個(gè)腎臟的高過濾期，在這一期一般都不容易發(fā)現(xiàn)，二期是正常的白蛋白尿期，這一期尿中白蛋白的水平是在正常的范圍，一期和二期一般都稱為臨床的前期，在臨床上不容易發(fā)現(xiàn)，三期也就稱為早期的糖尿病腎病，通過做24小時(shí)尿白蛋白的排泄率，他一般都會(huì)在30到300毫克以內(nèi)就稱為早期的，糖尿病腎病這一期經(jīng)過正規(guī)的治療，往往還是可逆的，到進(jìn)了四期，就是臨床的糖尿病腎病期，病人往往在24小時(shí)的尿白蛋白排泄率，大于300毫克，或者24小時(shí)的尿蛋白定量在0.5克以上，可以出現(xiàn)不同程度的腎功的異常，這一期主要要經(jīng)過積極的治療，延緩腎功的進(jìn)展，到五期就到了終末期，往往腎功就不可逆，嚴(yán)重的時(shí)候就需要進(jìn)行透析的治療。
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糖尿病腎病如何分期：糖尿病腎病臨床上一般分為5期，第Ⅰ期叫腎小球?yàn)V過期腎小球?yàn)V過率是增高，Ⅱ期叫正常白蛋白尿期這一期的腎小球?yàn)V過率也是增高，Ⅲ期我們叫早期的糖尿病腎病期又叫持續(xù)的微量白蛋白尿期，到Ⅳ期叫臨床蛋白尿期，那么第V期就叫終末期。
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糖尿病腎病的分期如下：
結(jié)合腎活檢，一般分為五期：
第一期，沒有任何癥狀，提示腎小球的高濾過；
第二期，也沒有腎病的臨床表現(xiàn)，提示了腎小球的高濾過，但在應(yīng)激的情況下尿蛋白排泄率增加；
第三期，有微量白蛋白尿期，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可以明確；
第四期，出現(xiàn)大量蛋白尿，提示腎小球的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，可出現(xiàn)水腫；
第五期，慢性腎衰竭終末期，患者生活質(zhì)量和生存年限受限。
第三期經(jīng)正規(guī)積極治療，是可逆轉(zhuǎn)的；第四期以后，已經(jīng)不可逆。
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糖尿病腎病分為5期，一般第1期時(shí)腎小球呈超濾狀態(tài)，到達(dá)第2期時(shí)腎小球也多，是呈超濾狀態(tài)。但是在運(yùn)動(dòng)等等這些情況下，可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病患者的微量尿蛋白輕度超標(biāo)的情況，到達(dá)第三期就會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的逐步的恢復(fù)正常，這個(gè)時(shí)候會(huì)有持續(xù)的微量尿蛋白排泄陽(yáng)性。到了第4期可以出現(xiàn)顯性尿蛋白陽(yáng)性，而且多數(shù)是從這個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)了腎臟疾病的相關(guān)癥狀或者體征，例如出現(xiàn)浮腫或者高血壓，但是浮腫可能是陣發(fā)性的，進(jìn)一步發(fā)展到達(dá)中末期腎衰竭期，患者的腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降，出現(xiàn)持續(xù)性的浮腫和高血壓。
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糖尿病腎病分為五期：第一期：高濾過期；第二期：靜息期，也叫運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的微量蛋白尿，在靜息階段的時(shí)候查尿微量蛋白是正常的，如果在運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激后出現(xiàn)了尿微蛋白就會(huì)增高就是叫靜息期；第三期：臨床蛋白尿期，就是無論是靜息還是運(yùn)動(dòng)后尿微量蛋白就增加了，這叫微量蛋白期；第四期：顯性蛋白尿期；第五期：腎衰竭期。
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一，Ⅰ期腎小球高濾過和腎臟肥大期：腎小球高濾過或腎臟肥大期腎小球?yàn)V過率GFR增加，可達(dá)正常的140％，腎小球和腎臟體積增大同時(shí)伴有腎血流量和腎小球毛細(xì)血管灌注壓增高。二，Ⅱ期正常白蛋白尿期：正常白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率UAE仍正常，腎小球組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，表現(xiàn)為腎小球基膜GBM增厚和系膜基質(zhì)增加。三，Ⅲ期早期糖尿病腎?。涸缙谔悄虿∧I病，尿白蛋白排泄率持續(xù)高于20～200μg/min，或者30～300mg/24h，這期患者血壓開始升高，降壓治療可以減少尿白蛋白的排泄。四，Ⅳ期臨床糖尿病腎?。号R床糖尿病腎病，大量白蛋白尿和持續(xù)性尿蛋白升高，臨床上表現(xiàn)為高血壓、腎病綜合征。五，Ⅴ期終末期腎功能衰竭：終末期腎功能衰竭，患者一旦進(jìn)入第四期，病情往往進(jìn)行性發(fā)展，如不積極的加以控制。直至進(jìn)入腎功能衰竭，臨床上出現(xiàn)尿毒癥及其合并癥的相應(yīng)癥狀。
