如何選擇胰島素制劑？
收聽(tīng)：2.16k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胰島素制劑的區(qū)分，可以根據(jù)來(lái)源區(qū)分或者根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行區(qū)分。而我們對(duì)于胰島素不同制劑的選擇，通常是根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短不同來(lái)進(jìn)行選擇的。根據(jù)胰島素起效時(shí)間的長(zhǎng)短，臨床上常用的胰島素制劑可以分為超短效胰島素，短效胰島素、中效胰島素，長(zhǎng)效或者超長(zhǎng)效胰島素，還有預(yù)混胰島素，超短效胰島素和短效胰島素，主要是為了降低餐后血糖，所以一般在每餐餐前進(jìn)行注射，中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素或者超長(zhǎng)效胰島素，是為了控制空腹血糖，長(zhǎng)效胰島素的作用時(shí)間，甚至可以持續(xù)24小時(shí)左右。預(yù)混胰島素主要是將短效胰島素與中效胰島素按不同比例進(jìn)行預(yù)先混合，好處就是可以減少注射的次數(shù)。所以臨床上選擇什么類型的胰島素，要結(jié)合患者的具體情況而決定。
相關(guān)音頻推薦
-
胰島素制劑的區(qū)分，可以根據(jù)來(lái)源區(qū)分或者根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行區(qū)分。而我們對(duì)于胰島素不同制劑的選擇，通常是根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短不同來(lái)進(jìn)行選擇的。根據(jù)胰島素起效時(shí)間的長(zhǎng)短，臨床上常用的胰島素制劑可以分為超短效胰島素，短效胰島素、中效胰島素，長(zhǎng)效或者超長(zhǎng)效胰島素，還有預(yù)混胰島素，超短效胰島素和短效胰島素，主要是為了降低餐后血糖，所以一般在每餐餐前進(jìn)行注射，中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素或者超長(zhǎng)效胰島素，是為了控制空腹血糖，長(zhǎng)效胰島素的作用時(shí)間，甚至可以持續(xù)24小時(shí)左右。預(yù)混胰島素主要是將短效胰島素與中效胰島素按不同比例進(jìn)行預(yù)先混合，好處就是可以減少注射的次數(shù)。所以臨床上選擇什么類型的胰島素，要結(jié)合患者的具體情況而決定。
-
胰島素的注射部位可以選擇前臂、腹壁、臀部、股前等這些部位。因?yàn)檫@些部位的胰島素的吸收的速度不同，所以對(duì)于胰島素的注射有一定的選擇。
首先，建議長(zhǎng)期使用胰島素的患者應(yīng)該輪流換用不同的部位。其次，對(duì)于注射短效胰島素或者超短效胰島素，建議選擇腹壁或者前臂這些吸收比較快的部位。如果是注射中效或者長(zhǎng)效胰島素，建議選擇臀部或者股前這些吸收比較慢的部位。并且在注射時(shí)還要注意觀察有沒(méi)有硬結(jié)出現(xiàn)，有沒(méi)有出現(xiàn)脂肪的萎縮等等。如果有硬結(jié)或者有脂肪萎縮，要注意避開(kāi)這些部位，因?yàn)檫@些部位不容易吸取胰島素，會(huì)出現(xiàn)胰島素的吸收不良，出現(xiàn)高血糖。
-
正確保存胰島素應(yīng)該在室內(nèi)溫度下可以存放半年到一年的時(shí)間，如果打開(kāi)的胰島素應(yīng)該盡快在治療時(shí)期將胰島素使用完畢。大部分的情況下，建議把胰島素儲(chǔ)存在4℃的冰箱里，同時(shí)盡量不要把胰島素放在冰柜門上，因?yàn)椴粩嚅_(kāi)關(guān)會(huì)撞擊震蕩的胰島素，現(xiàn)在胰島素都是已經(jīng)按比例配好，所以要放在冰箱儲(chǔ)藏室里，同時(shí)當(dāng)使用胰島素的時(shí)候，也要把胰島素拿出來(lái)之后，讓它接近室溫才注射能夠減少疼痛，還要提醒糖尿病患者，在乘飛機(jī)的時(shí)候胰島素，胰島素不能托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)的機(jī)艙里面溫度過(guò)低，這樣會(huì)使胰島素生物制劑出現(xiàn)結(jié)晶，從而破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使胰島素的功能發(fā)生損害，發(fā)揮不了胰島素注射的降血糖作用。
-
保存胰島素正確方式如下：
1、需要低溫保存，若醫(yī)院距離家里比較遠(yuǎn)，則建議患者帶冰袋冷藏；筆芯的胰島素建議在室溫25度以下存放即可，若室溫超過(guò)25度，建議放在冰箱冷藏，其保存時(shí)間約42天。
2、臨床建議，筆芯胰島素超過(guò)4周以后，最好不要繼續(xù)使用。
開(kāi)封的胰島素在室溫下保存就可以，只要溫度不超過(guò)三十度，可以保存30天，即四周左右。
-
懷孕的婦女她降糖非常重要，我們?cè)谂R床上的話到目前為止，對(duì)妊娠糖尿病或糖尿病伴妊娠的婦女只有使用胰島素，不推薦使用口服藥，或者是現(xiàn)有的口服藥，對(duì)于妊娠的婦女都是不安全的，所以只能使用胰島素來(lái)控制血糖。胰島素在臨床上有動(dòng)物胰島素，有人胰島素，有胰島素類食物，我們?cè)谂R床上選擇，首先對(duì)于有導(dǎo)致胎兒畸形的胰島素不能選用，像動(dòng)物胰島素，它可能出現(xiàn)一個(gè)自身抗體的發(fā)生，所以不能使用。次之就是胰島素類食物，它是改變了人胰島素的結(jié)構(gòu)。所以有些胰島素不能在臨床上使用，像肝經(jīng)或其他一些類似物，那么沒(méi)有得到說(shuō)明書的推薦，我們不能選用?，F(xiàn)在妊娠糖尿病能選用的胰島素就是人胰島素，還有胰島素類食物里面有明確推薦的是門冬胰島素或地特胰島素。其它胰島素不建議使用。
-
胰島素副作用
收聽(tīng)：1.95k
胰島素是糖尿病的一個(gè)非常重要的治療藥物，尤其是一型患者，基本上全部依賴胰島素治療。
胰島素它治療的主要的副作用，就是低血糖，也就是說(shuō)在胰島素治療的過(guò)程中，如果胰島素用量過(guò)大，或者是說(shuō)患者注射胰島素以后，飲食過(guò)少，或者是不進(jìn)食，或者是說(shuō)在飲食后患者的運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，那么就會(huì)出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重的低血糖，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清，甚至昏迷，甚至威脅生命。
胰島素的第二個(gè)副作用，其實(shí)就是指的胰島素里邊的添加劑的成分所導(dǎo)致的，這種副作用就是指的過(guò)敏，注射部位可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、瘙癢等情況。如果嚴(yán)重的過(guò)敏，就需要進(jìn)行脫敏治療。
