妊娠期糖尿病用什么藥物
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠期糖尿病的孕婦大部分是不需要藥物治療的，絕大部分的孕婦經(jīng)過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，血糖都在正常水平，只有很少部分的孕婦經(jīng)過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法之后，血糖仍然高于正常值。這時(shí)應(yīng)使用藥物治療。
目前最常用的藥物治療就是胰島素，用胰島素在皮下注射，可以非常安全有效的控制孕婦的血糖。當(dāng)然飲食和運(yùn)動(dòng)是排在第一位的。我們一強(qiáng)調(diào)甜的食物盡可能不吃，淀粉類(lèi)的食物，盡可能少吃。正餐時(shí)最好只吃7分飽。當(dāng)然可以在兩餐之間加餐。餐后要進(jìn)行適度的活動(dòng)，最好能夠活動(dòng)30分鐘以上。
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妊娠期糖尿病的孕婦大部分是不需要藥物治療的，絕大部分的孕婦經(jīng)過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，血糖都在正常水平，只有很少部分的孕婦經(jīng)過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法之后，血糖仍然高于正常值。這時(shí)應(yīng)使用藥物治療。
目前最常用的藥物治療就是胰島素，用胰島素在皮下注射，可以非常安全有效的控制孕婦的血糖。當(dāng)然飲食和運(yùn)動(dòng)是排在第一位的。我們一強(qiáng)調(diào)甜的食物盡可能不吃，淀粉類(lèi)的食物，盡可能少吃。正餐時(shí)最好只吃7分飽。當(dāng)然可以在兩餐之間加餐。餐后要進(jìn)行適度的活動(dòng)，最好能夠活動(dòng)30分鐘以上。
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妊娠期糖尿病目前可以使用的藥物只有胰島素，并且要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
妊娠期糖尿病首選健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)，如果經(jīng)過(guò)這些方式的干預(yù)，血糖監(jiān)測(cè)一星期，還沒(méi)有控制在正常水平，要用藥治療。目前國(guó)際上認(rèn)證的妊娠期糖尿病的治療方法只有胰島素治療，因?yàn)榭诜慕堤撬幬锟梢酝高^(guò)胎盤(pán)，對(duì)孩子有影響。
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就是在懷孕前沒(méi)有血糖的異常，在懷孕以后出現(xiàn)血糖的異常升高，，達(dá)到一定診斷標(biāo)準(zhǔn)，在妊娠24-28周要常規(guī)做一個(gè)75克葡萄糖的試驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)指征就是空腹的標(biāo)準(zhǔn)，正常的值應(yīng)該是小于5.1，第一小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在小于10，第二小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)就是在小于8.5，如果其中三個(gè)值的正常有一個(gè)值超過(guò)對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍，可以診斷為妊娠期糖尿病。一旦發(fā)生妊娠期糖尿病要及早的給予干預(yù)。
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首先明確一下妊娠糖尿病的概念，在2017年更新的二型糖尿病指南里邊，就專(zhuān)門(mén)針對(duì)妊娠期糖尿病的概念作了進(jìn)一步的更正，把之前妊娠期糖尿病，妊娠期間糖尿病和糖尿病合并妊娠這三種狀態(tài)，統(tǒng)一規(guī)定成概念：糖尿病妊娠期糖尿病高血糖狀態(tài)。再進(jìn)一步的說(shuō)這三個(gè)概念，妊娠期間的糖尿病和糖尿病合并妊娠之前，都叫做孕前糖尿病，是說(shuō)病人之前是糖尿病患者，現(xiàn)在懷孕了，這叫糖尿病合并妊娠。還有一種情況，她懷孕前有沒(méi)有糖尿病不知道，現(xiàn)在懷孕了，做常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)到了糖尿病病人的標(biāo)準(zhǔn)，這都統(tǒng)稱(chēng)為孕前糖尿病。還有一種叫妊娠期糖尿病，是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)病人血糖處于代謝紊亂的狀態(tài)，但是她還沒(méi)有高到普通糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖相對(duì)來(lái)說(shuō)不是那么高，在這種狀態(tài)下，也是需要干預(yù)的，這種妊娠糖尿病的患者在分娩以后，80%到90%都可以恢復(fù)到正常人的狀態(tài)，是不需要用藥來(lái)治療的。上面就是妊娠期高血糖狀態(tài)的定義。
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妊娠期糖尿病是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。
糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，對(duì)胎兒、母親均有比較大危害，所以必須引起重視，對(duì)孕婦的影響如下：
第一、高血糖可使胚胎發(fā)育異常，甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%。
第二、發(fā)生高血壓的幾率比一般孕婦高3～5倍，妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。
第三、感染，是糖尿病主要的并發(fā)癥，未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等其他并發(fā)癥。
第四、羊水過(guò)多 。
第五、血糖影響胎兒，巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高。
第六、容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化，加之高血糖及胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，代謝紊亂會(huì)進(jìn)一步，發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進(jìn)一步發(fā)展為代謝性酸中毒。
第七、糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率高。
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妊娠期糖尿病分為兩類(lèi)，一類(lèi)是懷孕前就有的糖尿病，這種類(lèi)型準(zhǔn)媽媽都知道，第二種情況就是妊娠后，她做糖尿病篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的糖尿病，叫做妊娠期糖尿病。在孕期中有血糖增高或伴有一些合并癥等，但產(chǎn)后它的糖代謝很快就會(huì)恢復(fù)正常，但這一群人群到中老年發(fā)生二型糖尿病的幾率就會(huì)增高，也是我們比較關(guān)注的一個(gè)疾病，因?yàn)樗菀装l(fā)生一些并發(fā)癥，就是說(shuō)對(duì)母兒的健康都會(huì)造成很大影響，需要重視，就要定期產(chǎn)檢，還有要關(guān)注它有沒(méi)有高危因素，還有妊娠期間的體重，飲食的控制。
