口服降糖藥物主要包括了七大類，每種藥物作用機(jī)制是不一樣的，所以不能單純的進(jìn)行比較。
例如磺脲類的降糖效果一般比較強，但是磺脲類的藥物需要患者殘存有胰島β細(xì)胞的功能才能夠使用，因為這種藥物屬于胰島素的促泌劑。雙胍類的降糖藥物，這種藥物是指南上推薦的首選的口服降糖藥物，這種藥物的作用機(jī)制是可以增加胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐量，并且增加外周組織對葡萄糖的利用。而且這種藥物單獨使用很少發(fā)生低血糖。除了這兩種藥物以外，還有阿爾法糖苷酶抑制劑，這種藥物的作用機(jī)制是抑制葡萄糖的吸收，還有dpbf抑制劑，在做晚二酮類的藥物，非磺脲類的胰島素促泌劑等等，每種藥物的作用機(jī)制都是不同的。
口服降糖藥物主要包括了七大類，每種藥物作用機(jī)制是不一樣的，所以不能單純的進(jìn)行比較。 例如磺脲類的降糖效果一般比較強，但是磺脲類的藥物需要患者殘存有胰島β細(xì)胞的功能才能夠使用，因為這種藥物屬于胰島素的促泌劑。雙胍類的降糖藥物，這種藥物是指南上推薦的首選的口服降糖藥物，這種藥物的作用機(jī)制是可以增加胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐量，并且增加外周組織對葡萄糖的利用。而且這種藥物單獨使用很少發(fā)生低血糖。除了這兩種藥物以外，還有阿爾法糖苷酶抑制劑，這種藥物的作用機(jī)制是抑制葡萄糖的吸收，還有dpbf抑制劑，在做晚二酮類的藥物，非磺脲類的胰島素促泌劑等等，每種藥物的作用機(jī)制都是不同的。
口服降糖藥的服用時間如下： 1、雙胍類，如二甲雙胍，對胃腸道副作用大，所以要隨餐服用，或者餐后服用。 2、促胰島素分泌劑：①磺脲類，飯前30分鐘服藥。此類藥物容易引起低血糖，服用此類藥物后不可漏餐以免發(fā)生低血糖。②格列奈類，餐前15分鐘內(nèi)服藥，不進(jìn)餐不服藥。 3、列汀類，每日清晨給藥一次，服藥時間不受進(jìn)餐影響。 4、α-糖苷酶抑制劑，必須隨餐服用，否則沒有作用，一般建議就餐時與第一口食物一起咀嚼服用。 5、胰島素增敏劑，屬于長效藥，每日一次服藥即可，早餐前1分鐘服藥效果最好。 6、列凈類，屬于長效藥，每天早晨服用一次，不受進(jìn)食的影響。
口服降糖藥物主要包括了七大類： 第一類，是磺脲類的胰島素促泌劑，代表藥物有格列吡嗪、格列美脲。 第二類，是非磺脲類的胰島素促泌劑，代表藥物有瑞格列奈。 第三類，是雙胍類的降糖藥物，代表藥物有二甲雙胍。 第四類，是α糖苷酶抑制劑，代表藥物有阿卡波糖。 第五類，是胰島素的增敏劑，代表藥物有吡格列酮、羅格列酮。 第六類，是DPP-4抑制劑，代表藥物有西格列汀、阿格列汀。 第七大類是目前還相對比較新的降糖藥物，叫SGLT2抑制劑，代表藥物是恩格列凈。
1.了解服用的降糖藥的排泄途徑和禁忌證。充分的了解藥物的排泄途徑，通常是通過腎臟排泄還是肝臟分泌的膽汁排泄，或者能通過兩種方式排泄。 2.清楚明白降糖藥物的“副作用”。在服用任何一種藥物時，都要認(rèn)真的閱讀，尤其是“藥物副作用”一欄，要一條條的仔細(xì)看完，用藥后要細(xì)心觀察，有問題及早找醫(yī)生診治。 3.外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學(xué)飲食、運動和正常的生活工作的基礎(chǔ)上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量是不會隨著血糖波動而變化的，所以進(jìn)食量準(zhǔn)確，生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提。 4.降糖藥應(yīng)從小劑量開始使用。任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始，根據(jù)血糖監(jiān)測的情況進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。 5.調(diào)整口服降糖藥的周期。任何藥物都有它的作用高峰時間和作用消失時間，調(diào)整口服降糖藥需每3～4周調(diào)一次。 6.調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測記錄。
口服降糖藥會不會對胎兒有損害，對于我們國內(nèi)來說還沒有上指南。所以在一些大的醫(yī)院會給孕婦做個全面或詳細(xì)的互換溝通，當(dāng)然實際上用的時間比較長的情況下，該用的時候我們是可以使用的。因為胰島素已經(jīng)上了我們國內(nèi)的指南，口服降糖藥的話，有些是實為我們的運氣的，我們的醫(yī)生是根據(jù)孕婦做選用的個體化藥物，在一個充分的醫(yī)患溝通的情況下，是可以用口服的降糖藥的。
糖尿病如果口服降糖藥物無效，不能使血糖下降，可以考慮調(diào)整口服降糖藥物的種類或者聯(lián)合其他降糖機(jī)制的藥物共同治療，或者還可以考慮選擇胰島素降糖治療。 糖尿病的治療應(yīng)該個體化的來定制，因為糖尿病的分型不同，治療原則是不同的。而且因為二型糖尿病的患者胰島素抵抗的程度或者胰島素相對缺乏的程度也是不同的，還有患者是否有一些合并癥，體型是胖的還是瘦的，患者是否有了合理的飲食控制以及運動治療等，要結(jié)合患者的這些具體情況來制定降糖方案。 所以，雖然推薦口服降糖藥物沒效果的患者，可以聯(lián)合藥物或者使用胰島素治療，但是具體使用什么治療方案，還是要綜合患者的自身情況而決定。
