二尖瓣狹窄聽(tīng)診特點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二尖瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)是在二尖瓣區(qū)可以聽(tīng)到隆隆樣的舒張期雜音，產(chǎn)生雜音的原因，是由于存在二尖瓣狹窄，導(dǎo)致患者血液從左心房進(jìn)入左心室比較困難。同時(shí)肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可以聽(tīng)到第二心音亢進(jìn)，伴有固定分裂，產(chǎn)生的原因主要是由于存在肺動(dòng)脈高壓。
長(zhǎng)期的二尖瓣狹窄，特別是狹窄程度比較重，還可以在三尖瓣的聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到收縮期的雜音，這主要是因?yàn)楹笃诳梢詫?dǎo)致右心室擴(kuò)大，導(dǎo)致三尖瓣相對(duì)性的關(guān)閉不全有關(guān)。
總之，二尖瓣狹窄的聽(tīng)診，雜音的性質(zhì)還是比較有特異性。一般通過(guò)心臟的聽(tīng)診就可以做出基本的的判斷，再配合心臟彩超檢查，就可以進(jìn)一步確診。
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二尖瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)是在二尖瓣區(qū)可以聽(tīng)到隆隆樣的舒張期雜音，產(chǎn)生雜音的原因，是由于存在二尖瓣狹窄，導(dǎo)致患者血液從左心房進(jìn)入左心室比較困難。同時(shí)肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可以聽(tīng)到第二心音亢進(jìn)，伴有固定分裂，產(chǎn)生的原因主要是由于存在肺動(dòng)脈高壓。
長(zhǎng)期的二尖瓣狹窄，特別是狹窄程度比較重，還可以在三尖瓣的聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到收縮期的雜音，這主要是因?yàn)楹笃诳梢詫?dǎo)致右心室擴(kuò)大，導(dǎo)致三尖瓣相對(duì)性的關(guān)閉不全有關(guān)。
總之，二尖瓣狹窄的聽(tīng)診，雜音的性質(zhì)還是比較有特異性。一般通過(guò)心臟的聽(tīng)診就可以做出基本的的判斷，再配合心臟彩超檢查，就可以進(jìn)一步確診。
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二尖瓣狹窄是一種瓣膜疾病，可以通過(guò)超聲、心動(dòng)圖來(lái)進(jìn)行診斷。這是一種確診二尖瓣狹窄首選的無(wú)創(chuàng)性檢查，可以直接觀察瓣葉的活動(dòng)，測(cè)量瓣口的面積，房室腔大小以及左房?jī)?nèi)是否出現(xiàn)了血栓，還能夠測(cè)量血流的速度，跨瓣壓差，以及瓣口的面積，是確診二尖瓣狹窄和評(píng)估病情的精確方法。
一般如果出現(xiàn)了二尖瓣狹窄，患者會(huì)出現(xiàn)二尖瓣前葉EF曲線斜率減緩，A峰消失，呈城垛樣改變二尖瓣的回聲會(huì)增強(qiáng)變寬，前后半同向運(yùn)動(dòng)，還可能會(huì)出現(xiàn)二尖瓣瓣口面積縮小，開(kāi)放成魚(yú)嘴狀。
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房間隔缺損的聽(tīng)診特點(diǎn)是：
第一，在患者的胸骨左緣第二肋間可以聽(tīng)到吹風(fēng)樣的收縮期雜音，雜音的強(qiáng)度有強(qiáng)有弱，主要與房間隔缺損的大小有關(guān)。
第二，在患者的肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)有第二心音的亢進(jìn)，伴有固定分裂，這主要是由于房間隔缺損時(shí)，血液從左心房流向右心房，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流量增加，肺動(dòng)脈壓力升高有關(guān)。
通過(guò)上述的特點(diǎn)，基本可以判斷有心臟的左向右分流，再配合心臟彩超檢查，就可以做出房間隔缺損的診斷。
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二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)主要是看二尖瓣狹窄的程度，如果是中度以上的狹窄，癥狀可能比較典型，早期主要出現(xiàn)勞累性的呼吸困難或者呼吸費(fèi)力，表現(xiàn)為在劇烈的運(yùn)動(dòng)或者過(guò)度勞累的情況下，患者感覺(jué)呼吸費(fèi)力或者呼吸困難。隨著病變的加重，在休息狀態(tài)下，患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰等急性肺淤血的表現(xiàn)，而且后期還會(huì)出現(xiàn)右心負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致右心功能不全，表現(xiàn)為雙下肢的水腫，胃腸道淤血，肝大、頸靜脈怒張、腹水，甚至胸腔積液。
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二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有多種，主要包括：
第一，就是各種心律失常，包括頻繁發(fā)作的早搏、陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫，心房纖顫是最常見(jiàn)的二尖瓣狹窄并發(fā)癥。
第二，就是心內(nèi)瓣膜的感染，二尖瓣狹窄的患者容易損傷瓣膜的表面，細(xì)菌容易在受損的瓣膜表面沉積繁殖，從而導(dǎo)致心內(nèi)膜炎發(fā)生。
第三，肺淤血，二尖瓣狹窄的患者可以導(dǎo)致各方壓力升高，肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血，從而引起患者呼吸困難等方面的癥狀。
第四是心力衰竭，主要是導(dǎo)致右心衰竭，這是因?yàn)槎獍戟M窄后期可以引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室攝血阻力增大，右心負(fù)擔(dān)加重，發(fā)展到一定程度，就會(huì)導(dǎo)致右心功能不全。
總之出現(xiàn)二尖瓣狹窄，需要引起重視，積極采取措施進(jìn)行治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
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二尖瓣狹窄是指二尖瓣的瓣口面積比較小，正常二尖瓣的瓣膜面積在4~6平方厘米之間，如果患者的二尖瓣瓣口面積在1.5到2.0平方厘米之間，就屬于輕度的二尖瓣狹窄。如果二尖瓣的半口面積在1.0到1.5平方厘米之間，屬于中度的二尖瓣狹窄，如果瓣口的面積低于1.0平方厘米以下，就屬于重度的二尖瓣狹窄。
瓣口面積的測(cè)量可以通過(guò)心臟彩超檢查，直接在彩超下對(duì)瓣膜的面積進(jìn)行測(cè)量，就可以明確是否有二尖瓣的狹窄，狹窄的程度，從而確定下一步的治療方案。
