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      騰琰副主任醫(yī)師
      重癥醫(yī)學科

      血液灌流血小板減少怎么辦

      收聽:4.54w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      我們在進行血液灌流的治療過程中比較容易出現(xiàn),或者是出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,有一點就是引起血小板降低,引起血小板降低可能的,原因有兩種:一種原因是因為我們在血液灌流的過程中,我們需要使用抗凝劑,包括普通肝素、或者是低分子量肝素都可能因為肝素引起的血小板降低,造成病人出現(xiàn)小板降低的癥狀。另外一類則是由于血液灌流本身,他的血液灌流器里的包括活性炭還有人工樹脂,對血小板的一個破壞作用,所以一般來說我們在進行血液灌流的過程中,我們會密切監(jiān)測血小板的數(shù)量,如果出現(xiàn)血小板的降低,我們一方面可以在治療前,給病人補充血小板,另外一方面如果說病人的血小板嚴重降低,低到5萬以下的時候,我們可以改變血液灌流的方式,因為我們一般的血液灌流是一個全血灌流,對于已經出現(xiàn)了嚴重的血小板降低,或者是治療過程中血小板明顯降低的患者,我們可以采用血漿灌流的方式,就是將患者的血液首先通過一個血漿分離器進行分離,這時候血液的有形成分,不去接觸我們的血漿灌流器,只是我們的血漿在灌流器里進行吸附,這時候可以明顯降低,出現(xiàn)血小板降低的不良反應。

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        騰琰副主任醫(yī)師
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        劉綏軍主任醫(yī)師
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        血液灌注后血小板減少應立即停用這種血液灌流器,改用生物相容性比較好的血液灌器,當血小板很低的時候,可輸注新鮮血小板保證體內血小板數(shù)量,并注意排除其他藥物導致的血小板減少;對于尿毒癥患者,做血液灌注同時還應做血液透析,達到互補作用,以減少血小板減少的副作用的發(fā)生。

        廖元江主任醫(yī)師
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        提升血小板的方法最簡單的就是輸注血小板,這種的輸注而不是很隨意的輸注,在血小板低于20以下也就是我們說的2萬以下伴有一些多部位的出血,那么這個時候病情比較重的時候需要輸注血小板,那么輸注血小板可能帶來的問題就是如果反復的輸注有可能導致一個無效輸注這個問題,那么不建議就是在血小板2萬以上沒有出血的時候也去反復的輸注血小板,第二個問題除了輸注血小板以外有一些提高血小板的藥物比如一線的藥物比如激素,那么二線的藥物比如雄性激素免疫抑制劑,還有一些血小板這個受體的激動劑比如白介素-11這個血小板生成素,還有現(xiàn)在我們的艾曲波帕那么一些新的藥物都出來了,還有中醫(yī)中藥治療血小板減少或者出血也是很好的,尤其是防止出血或者是出血以后的止血,那么中醫(yī)的這一方面都有他的獨到之處。

        胡曉梅主任醫(yī)師
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        騰琰副主任醫(yī)師
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        廖元江主任醫(yī)師
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