小兒腹瀉補(bǔ)液治療原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腹瀉補(bǔ)液治療以糾正脫水,預(yù)防脫水為主要目的,預(yù)防脫水和中度以下脫水。在孩子嘔吐不嚴(yán)重的情況下,多采用口服補(bǔ)液鹽法。如嘔吐較重,脫水明顯,應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。
在補(bǔ)液時(shí)應(yīng)做到先定量,后定性,再定速,要做到先鹽,后糖、先濃后淡、先快后慢及見尿補(bǔ)鉀,漸進(jìn)補(bǔ)鈣的原則。在補(bǔ)液過程中應(yīng)密切觀察病情變化,隨時(shí)調(diào)整好液體的量和液體的性質(zhì),并配合對(duì)因治療其它的對(duì)癥治療。
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小兒腹瀉補(bǔ)液治療以糾正脫水,預(yù)防脫水為主要目的,預(yù)防脫水和中度以下脫水。在孩子嘔吐不嚴(yán)重的情況下,多采用口服補(bǔ)液鹽法。如嘔吐較重,脫水明顯,應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。
在補(bǔ)液時(shí)應(yīng)做到先定量,后定性,再定速,要做到先鹽,后糖、先濃后淡、先快后慢及見尿補(bǔ)鉀,漸進(jìn)補(bǔ)鈣的原則。在補(bǔ)液過程中應(yīng)密切觀察病情變化,隨時(shí)調(diào)整好液體的量和液體的性質(zhì),并配合對(duì)因治療其它的對(duì)癥治療。
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小兒腹瀉補(bǔ)液一般就補(bǔ)充他的累計(jì)丟失量,就是一個(gè)繼續(xù)丟失量。還一個(gè)生理需要量,所以每天有一個(gè)補(bǔ)液的原則。一般的我們現(xiàn)在講,中度以下的脫水,我們都可以用口服補(bǔ)液鹽,來完成。通過口服補(bǔ)液鹽,來起到糾正脫水,或者預(yù)防脫水的作用。所以剛才我們講它的一個(gè)量,每天要掌握一個(gè)量,大概是每公斤體重75毫升,就是每天大概是,比如1歲的孩子10公斤 ,一天就是750到800這個(gè)量。再大點(diǎn)孩子根據(jù)這個(gè)量再增加,一般的不超過1000毫升,或者是再大的孩子,可以到1500 2000 個(gè)別的,所以掌握它的量,另外對(duì)于中度以上的脫水。比如脫水比較嚴(yán)重了怎么辦,可能需要靜脈補(bǔ)液了,那么靜脈補(bǔ)液,有它的一定的原則,也是根據(jù)脫水的性質(zhì) ,脫水的這個(gè)程度,來確定它的量,這樣就需要到醫(yī)院,來專業(yè)聽候醫(yī)生的安排了。
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小兒腹瀉的補(bǔ)液原則如下:
一、口服補(bǔ)液,適用于輕度的脫水,可在家里進(jìn)行。補(bǔ)液方法是給孩子喂食糖鹽水,即水里少放一點(diǎn)食用鹽,可稍微有點(diǎn)糖。補(bǔ)液的程度是多喂,孩子能喝多少就喝多少,盡量給孩子經(jīng)過腸道進(jìn)行補(bǔ)充水分,避免孩子出現(xiàn)脫水。
液體療法,適用于中度和重度的脫水,需要到醫(yī)院進(jìn)行液體療法。如果孩子的脫水癥狀比較輕,可以在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下給予口服補(bǔ)液鹽的治療。如果脫水癥狀稍微重,就要靜脈輸液,甚至進(jìn)行抗休克治療。
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小孩在出現(xiàn)腹瀉時(shí),會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,常見是低鉀、低鈉或低鈣。
那么在出現(xiàn)補(bǔ)鉀時(shí),一定要注意見尿補(bǔ)鉀。同時(shí)在靜滴含鉀的液體時(shí),其藥物的配伍濃度不能超過千分之三。同時(shí)在補(bǔ)鉀,還要注意患兒有沒有心律失常的情況。
引起小兒腹瀉的原因比較多,主要是因?yàn)閮和到y(tǒng)功能發(fā)育并不成熟,進(jìn)食一些不容易消化的食物,或者病原體感染引起的腸炎,就會(huì)導(dǎo)致腹瀉。那么患兒會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、大便次數(shù)增多,這樣就會(huì)誘發(fā)水電質(zhì)混亂,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。所以就會(huì)導(dǎo)致大量的電解質(zhì)丟失,容易出現(xiàn)低鉀。如果低鉀癥狀不能緩解,就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)乏力,心律失常等癥狀,所以要及時(shí)的規(guī)范的補(bǔ)鉀。
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現(xiàn)在大部分的孩子不是特別嚴(yán)重的腹瀉,如果確實(shí)是腹瀉嚴(yán)重,一定要靜脈補(bǔ)液也就是老百姓說的打吊針,一般輕度或者中度偏輕以下的脫水都是進(jìn)行口服補(bǔ)液,口服補(bǔ)液里頭主要是口服補(bǔ)液鹽,里頭有葡萄糖,有鉀有納有氯,它里頭的電解質(zhì)成分很全,而且補(bǔ)液鹽3號(hào)它的張力不是很高,很適合咱們寶寶用于來補(bǔ)液用的。
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兒童腹瀉因?yàn)榇蟊愦螖?shù)比較多,嘔吐或者嘔吐比較頻繁會(huì)出現(xiàn)脫水,脫水分為輕度、中度和重度三度脫水,輕中度脫水可以在家口服補(bǔ)液鹽,這是國際衛(wèi)生組織比較推薦的治療。
預(yù)防和治療輕中度脫水補(bǔ)液量建議三袋的補(bǔ)液鹽,每一袋配250毫升的水,輕度的脫水按每公斤體重50毫升,中度脫水按每公斤體重100毫升配制,配制完后在四個(gè)小時(shí)內(nèi),逐次讓患兒喝進(jìn)去,來糾正他累積損失量。
如果在這期間患兒繼續(xù)腹瀉,我們叫繼續(xù)丟失量,繼續(xù)丟失量按每公斤體重每次大便10毫升來補(bǔ)充糾正脫水,重度脫水要去醫(yī)院積極救治。