肌層浸潤性膀胱癌從腫瘤生長的生物學(xué)特性或者惡性度方面，應(yīng)該把膀胱整個切除掉，用腸代膀胱這樣的一種手術(shù)方式，如果把膀胱手術(shù)一次之后腫瘤復(fù)發(fā)，在手術(shù)一次又復(fù)發(fā)，在這個過程中也有可能導(dǎo)致這個腫瘤出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)周圍的種植，到時候可能連全膀胱切除之后這種手術(shù)的效果都達不到。
肌層浸潤性膀胱癌從腫瘤生長的生物學(xué)特性或者惡性度方面，應(yīng)該把膀胱整個切除掉，用腸代膀胱這樣的一種手術(shù)方式，如果把膀胱手術(shù)一次之后腫瘤復(fù)發(fā)，在手術(shù)一次又復(fù)發(fā)，在這個過程中也有可能導(dǎo)致這個腫瘤出現(xiàn)遠處的轉(zhuǎn)移，或者出現(xiàn)周圍的種植，到時候可能連全膀胱切除之后這種手術(shù)的效果都達不到。
這是因為肌層浸潤了以后，一般情況下，它都會存在不同程度的淋巴，或者是局部的微轉(zhuǎn)移，所以說這時候要做膀胱的根治性切除。我們知道膀胱根治性切除是泌尿科最大，手術(shù)風(fēng)險最高，發(fā)生并發(fā)癥可能性最高的手術(shù)。一般來說如果說腫瘤切換到肌層，就達到T2以上，常說的肌層浸潤性膀胱癌，一定要選擇膀胱根治性切除。
肌層浸潤性膀胱癌理論上是要做根治性膀胱切除，但是合適的病人做保膀胱手術(shù)也是可以的，比如腫瘤雖然是肌層浸潤，但是它不是太大，然后腫瘤長的部位比較好，遠離膀胱的三角區(qū)等重要位置，可通過膀胱部分切除術(shù)，再加上這個輔助的放療、化療，然后達到一個比較好的治療效果。有文獻報道稱這種治療效果如選擇合適的病人，那基本跟根治性膀胱切除對腫瘤的控制效果是一樣的，但這一部分病人的生活質(zhì)量要明顯要好于根治性膀胱切除患者，因為根治性膀胱切除之后患者做了大量的尿流改道，所以整個生活質(zhì)量還是比較差的。
肌層浸潤性膀胱癌從腫瘤生長的生物學(xué)特性或者惡性度方面，應(yīng)該把膀胱整個切除掉，用腸代膀胱這樣的一種手術(shù)方式，因為肌層浸潤之后的這種膀胱癌的預(yù)后，在保留膀胱的情況下，每一次手術(shù)都容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)一次腫瘤的惡性度也會增加一次，所以主張把這個膀胱整個切除掉，但是把膀胱整個切除掉用腸代膀胱的這種手術(shù)方式對病人的生活質(zhì)量影響是非常大的。
對于肌層浸潤性膀胱癌，如部分有強烈保膀胱意愿的患者，還是可以考慮做保膀胱的治療的。 詳細如下： 1、當(dāng)腫瘤惡性度比較低，雖然是肌層有浸潤，但是他是低級別的尿路上皮癌G1或G2的情況。 2、腫瘤雖然惡性度比較高，肌層有浸潤，但是腫瘤非常小，比如有一公分不到，或者再小一點，這些情況都可以考慮做保膀胱的治療。 3、一般當(dāng)腫瘤遠離膀胱的三角區(qū)時，那就可以考慮做保膀胱的治療。 4、不愿意做根治性膀胱切除的患者，或者是一些高齡的患者，他又有強烈的保膀胱意愿，也可以考慮做保膀胱的手術(shù)。
肌層侵潤型膀胱癌為什么要全切膀胱， 膀胱侵犯到黏膜以下的肌層組織后，甚至達到肌層外的輕微脂肪組織時稱為肌層侵潤型膀胱癌。肌層浸潤型膀胱腫瘤是一種致死性的疾病，當(dāng)膀胱癌還沒有侵犯到超出膀胱的時候， 70%到80%的病人可以獲得根治性的治愈。切除范圍,男性包括前列腺和全膀胱，女性包括子宮、部分陰道以及雙附件(輸卵管和卵巢)也可以獲得根治性的治愈。
