宮外孕怎么手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮外孕的手術(shù),有開腹手術(shù)和腹腔鏡的手術(shù),如果是有條件的醫(yī)院,現(xiàn)在對(duì)于宮外孕手術(shù)來說都是做腹腔鏡的,因?yàn)楦骨荤R的手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),特別是宮外孕,手術(shù)是非常簡(jiǎn)單的,可以在短時(shí)間內(nèi)就能夠?qū)⑹中g(shù)做完,并且手術(shù)也是非常安全的,手術(shù)以后過2~3天病人就能夠恢復(fù)正常,但是如果是盆腔黏連非常嚴(yán)重,或者是情況非常緊急的話,也是可以做開腹手術(shù)的。不管是開腹手術(shù)還是腹腔鏡的手術(shù)?對(duì)于宮外孕來說都是非常安全的。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)目前來說是一個(gè)非常成熟的手術(shù)。
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宮外孕的手術(shù),有開腹手術(shù)和腹腔鏡的手術(shù),如果是有條件的醫(yī)院,現(xiàn)在對(duì)于宮外孕手術(shù)來說都是做腹腔鏡的,因?yàn)楦骨荤R的手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),特別是宮外孕,手術(shù)是非常簡(jiǎn)單的,可以在短時(shí)間內(nèi)就能夠?qū)⑹中g(shù)做完,并且手術(shù)也是非常安全的,手術(shù)以后過2~3天病人就能夠恢復(fù)正常,但是如果是盆腔黏連非常嚴(yán)重,或者是情況非常緊急的話,也是可以做開腹手術(shù)的。不管是開腹手術(shù)還是腹腔鏡的手術(shù)?對(duì)于宮外孕來說都是非常安全的。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)目前來說是一個(gè)非常成熟的手術(shù)。
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從醫(yī)學(xué)上講有兩種,一種叫保守治療,一種叫手術(shù)治療。假如你肚子疼的也不厲害,假如你剛得了宮外孕,包塊也比較小。像這種情況之下,我們就可以不做手術(shù)。假如不是這樣,你肚子疼得比較厲害,B超下發(fā)現(xiàn)你已經(jīng)有內(nèi)出血了,另外你的宮外孕的包塊比較大,HCG兩三千以上,我們就不敢保守了,就應(yīng)該做手術(shù)。
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宮外孕打掉的方法就是保守治療。保守治療成功率只能夠達(dá)到70%,所以還有30%多的人保守治療是不會(huì)成功的。
宮外孕手術(shù)治療和保守治療是有指征的,能不能做保守治療還要根據(jù)病人的具體情況決定。
如果是血中HCG比較低,腹腔內(nèi)的包塊比較小,另外腹疼也不是很嚴(yán)重,腹腔內(nèi)的積液比較少,病人的病情比較穩(wěn)定,這個(gè)時(shí)候是可以用藥物打胎的,也就是保守治療。但是如果是腹腔內(nèi)有出血,病人疼痛比較嚴(yán)重,或者是血中HCG比較高,或者是做B超的時(shí)候,看到宮腔以外有孕囊或者是有胎心、胎芽,這種情況保守治療成功率是非常低的。
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診斷宮外孕需要通過B超方式進(jìn)行。
如果B超下能發(fā)現(xiàn)子宮體部以外的妊娠組織,尤其是見到典型的卵黃囊、心管搏動(dòng)、胚芽等,則可以確診宮外孕。但有些宮外孕,宮外的妊娠組織并不典型,只是宮內(nèi)長(zhǎng)期無妊娠組織發(fā)育,而又伴隨著血液中的人絨毛膜促性腺激素水平異常,如果人絨毛膜促性腺激素水平大于3500IU/ml,仍未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠組織,則宮外孕的可能性較大,必要時(shí)還需要通過腹腔鏡探查的方式,了解有無宮外孕病灶的發(fā)生,如果發(fā)現(xiàn)宮外孕病灶,還可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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宮外孕腹腔鏡的手術(shù)步驟主要是以下幾個(gè)方面:
首先要對(duì)腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾,消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線,臍上要達(dá)到劍突下,臍下要達(dá)到大腿下的三分之一,然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè),三個(gè)部位。
在第一個(gè)穿刺點(diǎn)位于臍部時(shí),首先是用手術(shù)刀劃一小口,放入穿刺針,通過滴水實(shí)驗(yàn)了解是否達(dá)到腹腔,然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳?xì)怏w,使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開腹腔內(nèi)的器官,然后放置trocar,放置視頻探頭,了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下,分別進(jìn)行下腹部的兩個(gè)操作孔的穿刺。手術(shù)時(shí)主要是將病變的輸卵管,由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部,也可以將輸卵管病灶部位切開,將其內(nèi)的妊娠組織取出,然后將輸卵管縫合。手術(shù)完成后,清理腹腔,然后將穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合,手術(shù)結(jié)束。
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宮外孕是否需要做手術(shù)要結(jié)合患者有無生育要求、宮外孕包塊的大小、HCG水平的高低以及有無宮外孕破裂流產(chǎn)等情況。
如果宮外孕出現(xiàn)破裂,生命體征不穩(wěn)定,且HCG值較高的應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)也分為保守手術(shù)和根治性手術(shù),保守手術(shù)是在輸卵管上切除妊娠組織,然后進(jìn)行縫合。
根治性手術(shù)是將患側(cè)輸卵管部分切除,這樣會(huì)使女性少一條輸卵管,對(duì)女性以后的受孕會(huì)有影響。但是保守手術(shù)后的輸卵管能否有正常的功能,也需要通過后期檢查來進(jìn)行確認(rèn)。