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      周春華副主任醫(yī)師
      肛腸外科

      為什么有些肛周膿腫需要二次手術(shù)

      收聽:4.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      肛周膿腫的二次手術(shù)在臨床上還是比較常見的,因?yàn)楦刂苣撃[起源于我們成人的肛腺受干硬大便的損傷,細(xì)菌感染從肛腺感染通過它特有的腺管,蔓延到肛門的周圍形成肛周膿腫,肛周膿腫如果距肛門比較近,我們往往采取一次性手術(shù)的辦法去給它處理掉,就可以按肛瘺一樣一次性切開我們叫一次性根治手術(shù),當(dāng)然根治也是相對的有時(shí)候因?yàn)閮?nèi)口不是太準(zhǔn)確,也有可能造成二次手術(shù)的情況,當(dāng)然95%以上的人能避免二次手術(shù),這是距肛門比較近的膿腫的情況另外膿腫是高位膿腫起源雖然是肛腺,但蔓延的位置比較深膿腔比較大,距肛門距離比較遠(yuǎn),這種情況往往需要二次手術(shù),第一次手術(shù)只能把膿腫切開把膿液充分的引流,解決肛門腫痛的問題。因?yàn)楦刂苣撃[是肛腸科最痛的病,病人來了都痛的受不了,非常痛有些深部的膿腫有發(fā)熱、畏寒有些人出現(xiàn)全身毒血癥狀乏力、出現(xiàn)毒血癥狀,這種膿腫往往需要做二期,一期只能把膿液進(jìn)行引流,一般膿腫引流掉以后,因?yàn)楦毓芾飪?nèi)口的存在,往往膿腫引流掉以后從一個(gè)膿腔慢慢變成一個(gè)隧道,跟肛門里面感染的內(nèi)口是連起來,感染性隧道我們叫肛瘺,這種肛瘺需要再做一次根治性手術(shù),才能把這次感染算徹底治愈,這種手術(shù)的時(shí)期一般在三個(gè)月以后兩到三個(gè)月以后。

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        周春華副主任醫(yī)師
        肛腸外科
        03:02
      • 首先要認(rèn)清肛周膿腫的嚴(yán)重性,肛周膿腫是肛周疾病的危重急癥的范疇。所以得了肛周膿腫建議早期的手術(shù)。 對于早期的手術(shù)有兩種術(shù)式,一個(gè)是一期的根治。這個(gè)時(shí)候創(chuàng)面比較大,病人恢復(fù)起來可能比較慢一些,但是這是治療比較徹底的。 第二種辦法是先切開排膿。局部麻醉后把膿腫切開,把膿排出來,主要是緩解癥狀,但是這種辦法就會形成肛瘺,病人可能會反復(fù)的流膿水。形成肛瘺以后再進(jìn)行二期手術(shù)的話,這個(gè)時(shí)候創(chuàng)面比較小恢復(fù)起來比較快。 具體選擇要視情況而定,根據(jù)患者的要求、醫(yī)生的建議來選擇治療辦法。

        楊會舉副主任中醫(yī)師
        肛腸外科
        01:43
      • 如果一旦確診為肛周膿腫必須手術(shù)治療,而且是立刻手術(shù)治療,就是不能耽誤的,因?yàn)橛械娜丝赡芤婚_始害怕手術(shù)不敢手術(shù),然后自己可能在診所打幾天消炎針,有的時(shí)候可能疼痛能緩解但是它是掩蓋了一個(gè)表面的現(xiàn)象,其實(shí)里邊感染的病灶還在肛門里邊而且會越來越深,以前見過一個(gè)病人在基層醫(yī)院打了14天消炎針,本來一開始范圍很小肛門周圍的一個(gè)局部的一個(gè)感染病灶,但就是打了14天針以后范圍越來越大是個(gè)男性病人,直接到陰囊底下后全部腫脹,而且顏色也有發(fā)暗就是壞死性筋膜炎的一個(gè)早期的一個(gè)癥狀,來了門診以后收住院后給予先切開引流,當(dāng)時(shí)病人來的時(shí)候發(fā)燒39.5,然后給予切開排膿以后患者癥狀立馬減輕,因?yàn)橛械娜耸呛ε率中g(shù),其實(shí)肛周膿腫的時(shí)候害怕疼肛周膿腫的手術(shù)室術(shù)前比術(shù)后要疼痛的重,術(shù)后一旦切開以后那腫脹感也消失,膿排出來以后壓迫感、腫脹感、疼痛感都明顯的比前面要減輕很多。

        孫林梅副主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:54
      • 肛周膿腫它是一個(gè)感染性疾病,假如沒有及時(shí)切開排膿那濃會越走越深,而且順著肌間隙蔓延,有的時(shí)候一開始就是個(gè)局部的肛門皮下的膿腫,但是沒有及時(shí)切開然后膿排不出來一直往里邊走,走到里邊以后可能會竄到坐骨直腸窩兩側(cè)的坐骨直腸窩,引起各坐骨直腸間隙膿腫,還有往后深走直腸后間隙的膿腫,這樣本來是個(gè)局部的影響引起一個(gè)全部的馬蹄形的肛周膿腫,這樣做手術(shù)而且治愈率也是比較低的,所以一旦發(fā)現(xiàn)肛周膿腫最好去及早治療,還有就是有的病人不知道是肛周膿腫,然后沒有及時(shí)去治療會引起一個(gè)全部的感染,會引起像壞死性筋膜炎的一個(gè)感染性疾病,就像如果得了壞死性肌膜炎有可能會引起像一些感染性休克會危及生命,所以一旦出現(xiàn)肛周膿腫都及時(shí)去治療然后及時(shí)手術(shù)切開排膿。

        孫林梅副主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:38
      • 任何炎癥最后形成的膿腫,它的處理的原則基本就是要做切開引流。這我們知道在肛門直腸周圍的間隙,它是一個(gè)非常疏松的這樣一個(gè)組織的間隙,如果說不及時(shí)地切開引流做手術(shù)的話,那么它的感染就易于向上、向下、向周圍的組織間隙進(jìn)行播散。擴(kuò)散,那么從而可以導(dǎo)致,比較嚴(yán)重的全身性的感染和表現(xiàn)。同時(shí)如果肛周膿腫不及時(shí)地切開引流的話,可以發(fā)生局部反復(fù)的感染發(fā)生,可以導(dǎo)致形成一個(gè)慢性的感染,或者說叫慢性的炎癥而形成肛瘺。總之,一旦確診肛周膿腫,就需要及時(shí)地切開引流手術(shù)治療,以免導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染,或者是導(dǎo)致肛瘺的形成。

        唐華主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:40
      • 肛周膿腫病人絕大部分需要手術(shù),達(dá)到一次性根治的目的,特別是抵抗力差的病人,包括孕婦、高齡,有基礎(chǔ)疾病的病人,包括糖尿病、艾滋病這一類型的病人。如果不及時(shí)的手術(shù)治療,它可能造成更嚴(yán)重的后果,比如感染的擴(kuò)散、經(jīng)久不愈以及復(fù)雜性的肛瘺形成。

        黃越海主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:44