做冠脈造影注意事項(xiàng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈造影是心血管內(nèi)科一種常規(guī)的介入手術(shù)，這是一種微創(chuàng)的手術(shù)，主要是通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈，送入造影導(dǎo)管，從而達(dá)到明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否出現(xiàn)狹窄的目的。冠狀動(dòng)脈造影在術(shù)前需要評(píng)估穿刺的路徑，如果是穿刺橈動(dòng)脈，需要做 Allen試驗(yàn)，評(píng)估側(cè)支循環(huán)是否良好，才能穿刺橈動(dòng)脈路徑。穿刺股動(dòng)脈需要穿刺搏動(dòng)最強(qiáng)的部位，避免穿刺口出現(xiàn)血腫或夾層的形成。在做手術(shù)過(guò)程中需要小心操作，避免暴力操作，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)夾層，甚至穿孔的可能。術(shù)后需要多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。
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冠狀動(dòng)脈造影是心血管內(nèi)科一種常規(guī)的介入手術(shù)，這是一種微創(chuàng)的手術(shù)，主要是通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈，送入造影導(dǎo)管，從而達(dá)到明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否出現(xiàn)狹窄的目的。冠狀動(dòng)脈造影在術(shù)前需要評(píng)估穿刺的路徑，如果是穿刺橈動(dòng)脈，需要做 Allen試驗(yàn)，評(píng)估側(cè)支循環(huán)是否良好，才能穿刺橈動(dòng)脈路徑。穿刺股動(dòng)脈需要穿刺搏動(dòng)最強(qiáng)的部位，避免穿刺口出現(xiàn)血腫或夾層的形成。在做手術(shù)過(guò)程中需要小心操作，避免暴力操作，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)夾層，甚至穿孔的可能。術(shù)后需要多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。
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做冠脈造影前的注意事項(xiàng)：1、醫(yī)生需要幫病人進(jìn)行評(píng)估。2、患者要充分的吃抗血小板的藥，做好做造影的準(zhǔn)備。3、患者吃飯不要太撐，但也不用空腹進(jìn)行造影。4、患者要充分的和家里人溝通好。5、造影劑可能會(huì)對(duì)腎臟、腎小管有一定的損傷，所以做完造影之后，要多喝水，把造影劑排出去。6、如果患者有心臟病、心衰、糖尿病，類似容易出現(xiàn)造影劑腎病的病人，在術(shù)前可能就開(kāi)始做水化。
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冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)是診斷冠心病的金指標(biāo)，這也是一種微創(chuàng)的手術(shù)，是通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈送入造影導(dǎo)管，吻合冠狀動(dòng)脈開(kāi)口后，往里面注射造影劑，觀察冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否出現(xiàn)了狹窄。如果冠狀動(dòng)脈造影提示血管狹窄大于50%以上，就可以診斷為冠心病。
手術(shù)后需要臥床休息，如果是穿刺股動(dòng)脈，需要臥床8個(gè)小時(shí)以上。如果是穿刺橈動(dòng)脈，術(shù)后就可以下床活動(dòng)，但是要觀察穿刺口是否有出血，盡量避免出血較多，不易止住，術(shù)后也需要多喝水，促進(jìn)造影劑的排出，避免出現(xiàn)造影劑腎病。
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冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后需要注意穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫、動(dòng)靜脈瘺，以及患者的血壓、心率是否正常，有沒(méi)有出現(xiàn)胸悶、心慌等不適的癥狀。
還要注意在冠脈造影術(shù)后多喝水，可以使造影劑盡快從體內(nèi)排出，不會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。另外，要做好定期的復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療的方案，以及藥物的增減。
在冠脈造影術(shù)后，藥物的選擇上主要是以擴(kuò)冠、抗凝、穩(wěn)定斑塊的藥物為主，比如阿司匹林、單硝酸異山梨酯分散片、氯吡格雷、替格瑞洛、瑞舒伐他汀等藥物，這樣才能更快恢復(fù)健康。
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冠脈造影的檢查時(shí)間，每個(gè)患者是不一樣的。
如果檢查的過(guò)程比較順利，大約在30分鐘左右就可以完成過(guò)冠脈造影，主要是先進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，可以選取橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，然后置入導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注射到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，從而在CT下對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，觀察冠狀動(dòng)脈的通暢情況。
所以這種檢查并不麻煩，只要穿刺比較順利，一般在30分鐘左右就可以完成。當(dāng)然對(duì)一些特殊的患者，像過(guò)度肥胖的患者，可能顯影不是太清楚這種情況下，造影的體位也相對(duì)比較多，花費(fèi)的時(shí)間就會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
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冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其過(guò)程是：將一種特殊導(dǎo)管經(jīng)過(guò)上肢的橈動(dòng)脈，或者大腿根部股動(dòng)脈，沿著血管，插進(jìn)導(dǎo)管，插入冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，然后推注造影劑，然后在X光下進(jìn)行顯影，醫(yī)護(hù)人員將顯影結(jié)果記錄，從而判斷冠狀動(dòng)脈的情況。一般情況下，造影的結(jié)果有以下三種情況：
1.血管正常2.血管狹窄程度超過(guò)50%，但是不超過(guò)75%，臨床將這種情況診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。3.血管狹窄程度超過(guò)75%以上，即血管直徑堵塞超過(guò)3/4，甚至部分患者，幾乎完全堵塞，因此，冠心病的治療，需要根據(jù)患者具體情況而言。
