脊柱內(nèi)固定是否需要取出來
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如實(shí)在認(rèn)為不舒服，如腰疼、頸部吞咽不適也可以取出，但有可能取出內(nèi)固定后，癥狀沒有變化。如實(shí)在希望取出內(nèi)固定，在術(shù)后1-2年比較合適，如3-5年以后再取，往往取出困難。內(nèi)固定一般是鈦合金，可終生留在體內(nèi)，沒有影響，可能的影響是以后過安檢的金屬探測(cè)器時(shí)，有時(shí)候會(huì)報(bào)警，可給安檢員看看傷口即可。乘飛機(jī)時(shí)，國外需診斷證明，一般內(nèi)固定起到臨時(shí)固定脊柱的作用，3-6個(gè)月后，植骨愈合，內(nèi)固定就基本上沒有什么作用了，取不取都可以。取出術(shù)需再次切開傷口；不取出偶有多年后有內(nèi)固定斷裂，一般也沒有問題。
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如實(shí)在認(rèn)為不舒服，如腰疼、頸部吞咽不適也可以取出，但有可能取出內(nèi)固定后，癥狀沒有變化。如實(shí)在希望取出內(nèi)固定，在術(shù)后1-2年比較合適，如3-5年以后再取，往往取出困難。內(nèi)固定一般是鈦合金，可終生留在體內(nèi)，沒有影響，可能的影響是以后過安檢的金屬探測(cè)器時(shí)，有時(shí)候會(huì)報(bào)警，可給安檢員看看傷口即可。乘飛機(jī)時(shí)，國外需診斷證明，一般內(nèi)固定起到臨時(shí)固定脊柱的作用，3-6個(gè)月后，植骨愈合，內(nèi)固定就基本上沒有什么作用了，取不取都可以。取出術(shù)需再次切開傷口；不取出偶有多年后有內(nèi)固定斷裂，一般也沒有問題。
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脊柱骨折手術(shù)后內(nèi)固定物是否需要取出來要因情況而定。
一般病人脊柱骨折后需要做手術(shù)就說明病人原來有椎管內(nèi)的占位或椎體高度丟失，為了讓病人能夠得到很好恢復(fù)。如果是年輕病人，一般情況下主張需要把內(nèi)固定物取出，內(nèi)固定物在體內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，可能導(dǎo)致內(nèi)固定物斷釘，臨床上一般1年半內(nèi)取出。
但對(duì)于老年人椎體壓縮性骨折，可用最新方法骨水泥灌到脊柱椎體里，骨水泥的手術(shù)一般針對(duì)于60歲以上的老年人。在臨床骨水泥一般是不需要把固定物取出，因?yàn)樗鼘?duì)于整個(gè)脊柱沒有大影響。
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如果骨折沒有明顯的移位，也不影響到骨折的對(duì)位、對(duì)線以及日常生活，可以考慮單純的外固定進(jìn)行治療就行；一旦出現(xiàn)了骨折的明顯移位，或者是合并有一些重要的血管和神經(jīng)損傷，以及合并有肌肉軟組織嵌入骨折端，需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定的治療。
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大部分的脊柱結(jié)核的手術(shù)是不需要內(nèi)固定的，目前通過微創(chuàng)的手術(shù)方法來進(jìn)行治療，有30%左右的脊柱結(jié)核的患者需要通過內(nèi)固定，來加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。因?yàn)榧怪Y(jié)核造成了骨頭的破壞，骨頭會(huì)化成膿水，出現(xiàn)一些相應(yīng)的壓迫神經(jīng)的癥狀，我們做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把骨頭化成的膿水和死骨要去除，脊柱的穩(wěn)定性就會(huì)遭到破壞，這個(gè)時(shí)候就需要通過內(nèi)固定把它加強(qiáng)或者通過3D打印的一個(gè)人工椎體來植入，到人的體內(nèi)來支撐我們的脊柱，使我們盡快恢復(fù)到生活和工作中去。
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脊柱畸形的病人通過我們的椎弓根釘系統(tǒng)來進(jìn)行固定矯形，如果你只是通過外部的支具給他保持這個(gè)是有限的，比如說像神經(jīng)纖維瘤病保守治療是肯定沒有效果的，還有先天性的脊柱畸形，那肯定是需要內(nèi)固定的，不僅要通過內(nèi)固定系統(tǒng)這種堅(jiān)強(qiáng)的棒釘對(duì)它進(jìn)行矯正，還有進(jìn)行椎體的融合，如果融合失敗的話，即便你這個(gè)內(nèi)固定再堅(jiān)強(qiáng)將來都可能出現(xiàn)失敗、斷裂這種情況。
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術(shù)前都必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的查體和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查。包括血常規(guī)、大小便常規(guī)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血糖、尿糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、胸部照片、心電圖。脊柱畸形患者檢查肺功能。常規(guī)做肝、膽、胰、脾、雙腎的B超檢查。了解各重要臟器功能及有無潛在病患。根據(jù)需要進(jìn)行其他必要的檢查如先天性脊柱側(cè)凸的Stagnara特殊體位X線攝片、CT、MRI、同位素掃描等。脊柱結(jié)核應(yīng)做椎旁、雙側(cè)腰大肌及髂窩的B超檢查。術(shù)前訓(xùn)練目的是使患者更好地適應(yīng)術(shù)后情況和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。脊柱手術(shù)以后，傷口感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這是由于脊柱手術(shù)多要暴露椎管，甚至切開硬脊膜，感染可擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種脊柱內(nèi)固定器均為異物，一旦傷口感染則不易控制，而內(nèi)固定器又不能輕易拆除，使處理十分棘手。因此必須強(qiáng)調(diào)局部皮膚準(zhǔn)備的質(zhì)量。脊柱手術(shù)患者，合并存在需特殊處理的情況，以截癱和內(nèi)科情況較多見。本文僅提一些要點(diǎn)，以引起外科醫(yī)師的重視。
