脊柱結核內固定術后復發(fā) 刀口不愈合怎么辦
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱結核并是一特異性感染性疾病，有時可能由耐藥性結核分枝桿菌引起，有時還有可能由非結核分枝桿菌（NTM）引起，盡可能做膿液中結核桿菌的培養(yǎng)、藥敏和菌種鑒定，以明確脊柱的病變究竟是否是結核分枝桿菌感染或者是否耐藥，這些檢查只有去結核病?？漆t(yī)院或者傳染病醫(yī)院能完成。如果確實不能找到結核分枝桿菌或者當?shù)貨]有條件做這些檢查，可以請結核外科醫(yī)生或內科醫(yī)生會診后，調整治療方案。如膿腫較大，切口不愈合，則應考慮將病變中異物取出，重新清除病灶內病變；如病變內無鋼板或鈦網(wǎng)等異物，可以暫時不予處理，僅行病灶清除，但是，有一點值得注意，病灶清除本身可以造成醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)，及脊柱后突畸形，這樣容易使后路釘棒系統(tǒng)斷裂，因此，從這個角度上講，脊柱結核的內固定確實不宜常規(guī)實施。
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脊柱結核并是一特異性感染性疾病，有時可能由耐藥性結核分枝桿菌引起，有時還有可能由非結核分枝桿菌（NTM）引起，盡可能做膿液中結核桿菌的培養(yǎng)、藥敏和菌種鑒定，以明確脊柱的病變究竟是否是結核分枝桿菌感染或者是否耐藥，這些檢查只有去結核病?？漆t(yī)院或者傳染病醫(yī)院能完成。如果確實不能找到結核分枝桿菌或者當?shù)貨]有條件做這些檢查，可以請結核外科醫(yī)生或內科醫(yī)生會診后，調整治療方案。如膿腫較大，切口不愈合，則應考慮將病變中異物取出，重新清除病灶內病變；如病變內無鋼板或鈦網(wǎng)等異物，可以暫時不予處理，僅行病灶清除，但是，有一點值得注意，病灶清除本身可以造成醫(yī)源性脊柱不穩(wěn)，及脊柱后突畸形，這樣容易使后路釘棒系統(tǒng)斷裂，因此，從這個角度上講，脊柱結核的內固定確實不宜常規(guī)實施。
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大部分的脊柱結核的手術是不需要內固定的，目前通過微創(chuàng)的手術方法來進行治療，有30%左右的脊柱結核的患者需要通過內固定，來加強脊柱的穩(wěn)定性。因為脊柱結核造成了骨頭的破壞，骨頭會化成膿水，出現(xiàn)一些相應的壓迫神經的癥狀，我們做手術的時候會把骨頭化成的膿水和死骨要去除，脊柱的穩(wěn)定性就會遭到破壞，這個時候就需要通過內固定把它加強或者通過3D打印的一個人工椎體來植入，到人的體內來支撐我們的脊柱，使我們盡快恢復到生活和工作中去。
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脊柱結核手術只是清除膿液、清除死骨，如果術后不進行正規(guī)的抗結核治療往往容易復發(fā)，再就是近期結核耐藥性，出現(xiàn)了耐藥也可以引起結核的復發(fā)，預防復發(fā)：首先就是要加強營養(yǎng)，這是一個特別重要的一個因素，第二、就是要正規(guī)的治療，正規(guī)的抗癆治療，兩個方面來預防結核的復發(fā)，生活方式要加強營養(yǎng)，第二、結核要經常的曬太陽，加強活動，提高病人的抵抗力來進行預防結核的復發(fā)。
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脊柱結核術后注意事項：
（1）病人的脊柱結核術后要有長時間的抗癆治療，跟術前的抗癆藥一樣，要用聯(lián)合的抗癆治療，治療至少在一年到一年半才算穩(wěn)定；
（2）抗癆治療中間應該三個月到門診來做一下化驗檢查，特別是觀察藥物對肝腎功能有沒有損害，如果有損害就及時調整用藥，如果藥物出現(xiàn)了不良反應要及時停藥。
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脊柱結核可以進行微創(chuàng)的引流治療，骨與關節(jié)結核手術治療的一個原則是：傷口內不能放置引流條，否則一定形成竇道。這個原則也罷，結論也罷，經驗也罷，是不正確的。傷口內放置引流物后容易形成竇道是不爭的事實，但這不是引流物的原因，而是手術本身的缺陷造成的。我們治療脊柱結核時，每個病人都會放置引流管進行長期沖洗和引流，結果都沒有形成竇道，原因是經過一定時間的局部化療，病灶內的結核桿菌被殺死了，拔出引流管后，引流道當然能夠自然愈合。
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脊椎結核膿腫，因為結核膿腫是寒性膿腫，就喊它是冷膿腫。不疼不紅不腫的一個包，這是脊椎核的膿腫典型表現(xiàn)。
但脊椎核膿腫還有幾個特點就是，容易流注 ，叫流注膿腫，胸內結核可以流到腹腔，可以流到大腿，可以流到膝關節(jié)，還可以往上流，反流到頸部，這是結核膿腫的一個典型表現(xiàn)。
