椎間盤摘除術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
收聽:2.53w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
適應(yīng)癥有很多種類,手術(shù)適應(yīng)癥:腰椎間盤突出癥的診斷明確,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無效者,反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者,突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者,腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。對(duì)腰椎間盤突出癥初次發(fā)作,腰椎間盤突出癥治療方法對(duì)癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)治療可緩解者,對(duì)其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出癥影像學(xué)診斷不明確者,腰椎間盤突出癥治療方法均不宜手術(shù)。腰椎間盤突出癥手術(shù)在局麻下進(jìn)行,切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合。操作必須細(xì)致,術(shù)中注意止血,防止神經(jīng)損傷,腰椎間盤突出癥術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素?預(yù)防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流。但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術(shù)外,?應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù),不影響脊柱的穩(wěn)定性。
相關(guān)音頻推薦
-
適應(yīng)癥有很多種類,手術(shù)適應(yīng)癥:腰椎間盤突出癥的診斷明確,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無效者,反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者,突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者,腰椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。對(duì)腰椎間盤突出癥初次發(fā)作,腰椎間盤突出癥治療方法對(duì)癥狀較輕經(jīng)非手術(shù)治療可緩解者,對(duì)其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出癥影像學(xué)診斷不明確者,腰椎間盤突出癥治療方法均不宜手術(shù)。腰椎間盤突出癥手術(shù)在局麻下進(jìn)行,切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根,顯露突出的椎間盤,用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織,沖洗傷口,完全止血后縫合。操作必須細(xì)致,術(shù)中注意止血,防止神經(jīng)損傷,腰椎間盤突出癥術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素?預(yù)防椎間隙感染,閉合傷口前,放置橡皮管引流。但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常,可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者,除作椎間盤髓核摘除術(shù)外,?應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù),不影響脊柱的穩(wěn)定性。
-
經(jīng)皮椎間盤摘除術(shù)是指在影像監(jiān)視下吧骸核去除的手術(shù),也可以稱是治療椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù),是指在影像監(jiān)視下將突入椎管方向的髓核組織去除,減少間盤的壓力,利用纖維環(huán)體積彈性模量的特性,使移位的間盤組織還納,以解除神經(jīng)受壓迫的癥狀,達(dá)到椎間盤突出病的治愈。主要考慮腰間盤突出所致,目前是可以采取牽引、按摩、睡硬板床來改善的,如果效果不是很明顯的話,是需要考慮手術(shù)治療的。除具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快?、不干擾椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)外,采用前路進(jìn)針,工作套管活動(dòng)范圍大,能達(dá)到直接減壓目的,還可清晰觀察髓核形態(tài)及切吸通道出血情況。經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核摘除術(shù)治療椎間盤突出的機(jī)制,經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核摘除術(shù),一般認(rèn)為主要是通過在椎間盤纖維環(huán)的小開窗并部分切除髓核,使椎間盤內(nèi)的壓力降低,從而緩解了神經(jīng)根及椎間盤周圍痛覺感受器的剌激,從而達(dá)到了消除癥狀的目的。
-
后路鏡是屬于內(nèi)窺鏡來治療腰椎間盤突出,它是在經(jīng)典的這種傳統(tǒng)的,這種開窗手術(shù)治療腰椎間盤突出的方法的一種微創(chuàng)的一種改進(jìn),它就是在內(nèi)鏡下摘除突出的髓核,這一種微創(chuàng)手術(shù)傳統(tǒng)的這種手術(shù)方法大概要開三公分左右傷口對(duì)肌肉進(jìn)行剝離,我們內(nèi)鏡手術(shù)就是給病人 創(chuàng)傷更小一些,通過擴(kuò)張的管道到達(dá)手術(shù)的區(qū)域,它對(duì)肌肉不進(jìn)行剝離只是進(jìn)行擴(kuò)張,手術(shù)當(dāng)中對(duì)于所要摘除的髄核和神經(jīng)有放大的作用,手術(shù)師也非常的清楚,它和傳統(tǒng)手術(shù)方案相比它出血非常非常的少可能就幾毫升血,創(chuàng)傷也非常小手術(shù)以后病人恢復(fù)非常快,手術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)了,后路鏡髓核手術(shù)摘除嚴(yán)格的意義上講,它就是對(duì)于膨中央型的這種突出是最佳最佳的適應(yīng)癥,通過管道到達(dá)這種手術(shù)的部位以后,只看清楚突出的髓核進(jìn)行摘除,比如手術(shù)技術(shù)非常成熟或者非常熟練的情況下,可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大它的適應(yīng)癥,對(duì)于腰椎間盤突出合并椎管,狹窄的病人也可以使用早期你如果技術(shù)不是很,熟練的情況下就是針對(duì)于單純的腰椎間盤突出,如果有合并有嚴(yán)重的腰椎管狹窄,腰椎滑脫或者腰椎畸形的這種病人,還是相對(duì)來說使用這種內(nèi)鏡,手術(shù)存在有一定的相對(duì)的禁忌。
-
后路鏡是屬于內(nèi)窺鏡來治療腰椎間盤突出,它是在經(jīng)典的這種傳統(tǒng)的,這種開窗手術(shù)治療腰椎間盤突出的方法的微創(chuàng)的改進(jìn),它就是在內(nèi)鏡下摘除這種突出的髓核的一種微創(chuàng)手術(shù),后路鏡髓核手術(shù)摘除嚴(yán)格的意義上講,它就是對(duì)于椎間盤的一種膨中央型的這種突出是最佳最佳的適應(yīng)癥,通過管道到達(dá)這種手術(shù)的部位以后,只看清楚突出的髓核進(jìn)行摘除,比如手術(shù)技術(shù)非常成熟或者非常熟練的情況下,可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大它的適應(yīng)癥對(duì)于腰椎間盤突出合并椎管,狹窄的病人也可以使用,像這種他一定有禁忌癥,它的性質(zhì)有哪些早期你如果技術(shù)不是很熟練的情況下,就是針對(duì)于單純的腰椎間盤突出,如果有合并有嚴(yán)重的腰椎管狹窄,腰椎滑脫或者腰椎畸形的這種病人,還是相對(duì)來說使用這種內(nèi)鏡,手術(shù)存在有一定的相對(duì)的禁忌。
-
睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力,注意腰間保暖,盡量不要受寒,白天腰部戴一個(gè)腰圍,強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù)。平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作,急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息,不要過于勞累,注意纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處擠出 ,壓迫神經(jīng)根等,以免加重疼痛,用滋補(bǔ)氣血的八珍膠囊加上點(diǎn)當(dāng)歸補(bǔ)血顆粒加上十全大補(bǔ)丸進(jìn)行口服治療一下就是可以的。手術(shù)治療后,仍然需要進(jìn)行康復(fù)治療,以鞏固療效。腰椎間盤突出是長期不合理姿勢積累的結(jié)果,醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為矯正姿勢是康復(fù)治療的關(guān)鍵和核心,倒走是目前最有效的方法。不妨試驗(yàn)一下,倒走須注意:穿平底鞋小步子慢走,讓腳跟踩實(shí)。倒走能強(qiáng)制人體重心后移,矯正腰椎的過度彎曲,只是倒走不容易堅(jiān)持,也不太安全。其實(shí)站立的時(shí)候也可以強(qiáng)制重心后移,赤足或穿平底鞋站立,前腳掌踩一本20毫米左右厚的書,這樣腳處于前高后低的狀態(tài),同樣可以強(qiáng)制重心后移。
-
椎間盤突出,大概可以分為三種。一種就是早期的椎間盤膨出,然后再往下發(fā)展的話,椎間盤突出,再往下發(fā)展的話,就是椎間盤脫出。針對(duì)這三種椎間盤突出的病人,治療方法很多。
首先就是保守治療,通過功能的鍛煉,然后配合一些活血化瘀的藥物,都可以得到很好的治療。再嚴(yán)重一點(diǎn)的椎間盤突出,壓迫著神經(jīng),就需要進(jìn)行脊柱外科的治療,也就是手術(shù)的治療。手術(shù)方法現(xiàn)在也分好多種,最簡單的就是微創(chuàng)的方法,還有開放的手術(shù)的方法。