心臟病患者有軀體化焦慮怎么辦？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟病患者出現(xiàn)了軀體化焦慮，那么我們首先就要分辨出這個患者是否僅僅是因為焦慮而引起的軀體化不適，還是因為確實(shí)是因為有心臟病這個基礎(chǔ)性疾病而導(dǎo)致的一種疾病性的不適。
心臟病患者心功能普遍會差一些，如果是出現(xiàn)軀體化焦慮，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。因此對于這類人群，如果這類人群出現(xiàn)了急性的焦慮發(fā)作，那么我們可以在最短時間內(nèi)給予鎮(zhèn)靜類的藥物讓它松弛下來。
平時心臟病患者我們可以接受一些心理治療，心理治療比如改變他的一些不合理的認(rèn)知，同時給這一類患者做一些想象治療、放松治療，催眠治療等等，降低它的一個焦慮指數(shù)，也可以引導(dǎo)這類患者把他關(guān)注力從自身的軀體疾病上轉(zhuǎn)移到更多地方，比如一些戶外的適量體育運(yùn)動，或者是登山運(yùn)動，或者是一些繪畫、書法、聽音樂等等，他自己愿意干的一些興趣愛好，把關(guān)注力從這方面轉(zhuǎn)移出去，可能他這種焦慮發(fā)作次數(shù)就會明顯減少。
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心臟病患者出現(xiàn)了軀體化焦慮，那么我們首先就要分辨出這個患者是否僅僅是因為焦慮而引起的軀體化不適，還是因為確實(shí)是因為有心臟病這個基礎(chǔ)性疾病而導(dǎo)致的一種疾病性的不適。
心臟病患者心功能普遍會差一些，如果是出現(xiàn)軀體化焦慮，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。因此對于這類人群，如果這類人群出現(xiàn)了急性的焦慮發(fā)作，那么我們可以在最短時間內(nèi)給予鎮(zhèn)靜類的藥物讓它松弛下來。
平時心臟病患者我們可以接受一些心理治療，心理治療比如改變他的一些不合理的認(rèn)知，同時給這一類患者做一些想象治療、放松治療，催眠治療等等，降低它的一個焦慮指數(shù)，也可以引導(dǎo)這類患者把他關(guān)注力從自身的軀體疾病上轉(zhuǎn)移到更多地方，比如一些戶外的適量體育運(yùn)動，或者是登山運(yùn)動，或者是一些繪畫、書法、聽音樂等等，他自己愿意干的一些興趣愛好，把關(guān)注力從這方面轉(zhuǎn)移出去，可能他這種焦慮發(fā)作次數(shù)就會明顯減少。
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軀體化焦慮，我們最常見的并發(fā)癥就是神經(jīng)衰弱、睡眠障礙、抑郁癥、神經(jīng)衰弱，它是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，患者表現(xiàn)為稍微進(jìn)行一些腦力活動和體力活動以后就會出現(xiàn)疲勞的感覺。而且這種疲勞經(jīng)過休息以及適當(dāng)?shù)捏w育娛樂都無法進(jìn)行緩解。神經(jīng)衰弱的患者，它的主要特征是易于興奮，又易于疲勞，常常會伴隨有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀。軀體化焦慮的患者也可能會出現(xiàn)肌肉緊張性疼痛，因為軀體的不適會引起患者對于軀體健康的過度關(guān)注，反復(fù)求醫(yī)，治療效果不理想時候會產(chǎn)生悲觀失望，進(jìn)而會產(chǎn)生一種安全感降低，會出現(xiàn)情緒低落，也就是會出現(xiàn)抑郁的一些表現(xiàn)。焦慮在最起初的時候就可以對我們睡眠產(chǎn)生影響，多數(shù)患者會在起初階段表現(xiàn)為入睡困難，繼而隨著焦慮時間的延長和程度加重，會出現(xiàn)一覺醒噩夢等現(xiàn)象。
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軀體化焦慮，他的表現(xiàn)會多種多樣，其中呼吸困難是軀體化焦慮患者有可能會出現(xiàn)一種癥狀，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難發(fā)作的時候，多數(shù)情況下患者是出現(xiàn)了急性焦慮發(fā)作，在這個時候是以安撫為主，我們在與患者進(jìn)行簡單的基本的檢查，如心電圖、聽診心率等等最應(yīng)急的最基本檢查以后，確定和軀體性疾病無關(guān)，那么可以給予患者鎮(zhèn)靜藥物或者是言語的安慰。多數(shù)患者在使用中少量藥物，或者是進(jìn)行有效的溝通，輔助陪伴以后，他的這種癥狀能夠緩解，軀體化焦慮，多數(shù)情況下和人的性格特點(diǎn)是有關(guān)系的，也有可能有一定的生物學(xué)遺傳因素。對于長期處于緊張狀態(tài)，或者是比較敏感，安全感欠缺的人群，出現(xiàn)軀體化焦慮的可能性會稍微大一些。
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軀體化焦慮癥患者出現(xiàn)眩暈的治療方法是：
1、首先要排除它是原發(fā)性疾病的可能性，可以進(jìn)行常規(guī)的體格檢查，病史詳細(xì)詢問，然后經(jīng)過一些實(shí)驗室等等輔助檢查，排除原發(fā)性疾病可能導(dǎo)致眩暈以后，才能夠考慮是由于軀體化焦慮所引起的眩暈。
2、家屬要給予一個充分的共情和接納，明白他這種癥狀就好像是肺炎病人會出現(xiàn)咳嗽一樣，讓他自己去控制，給予充分的共情和接納。
3、給予患者鎮(zhèn)靜。如果說言語的安慰效果不理想的話，可以給予少量的苯二氮卓類藥物，讓患者緊張、焦慮恐懼的情緒放松下來。
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軀體化焦慮障礙的患者，如果說他伴有血壓升高的這樣一個情況，因為緊張焦慮是可以引起血壓升高的，人們在緊張的情況下，它的神經(jīng)遞質(zhì)，比如說兒茶酚胺或者腎上腺素的分泌會增加，這樣的會導(dǎo)致心率的加快、血壓的升高。反過來血壓升高以后他有可能加重患者的焦慮表現(xiàn)，那么關(guān)鍵是要看它引起的血壓升高它的一個程度。如果說這個時候。去掉化焦慮的患者伴有的血壓升高血壓升高的比較厲害。那么時候當(dāng)務(wù)之急自己是要控制血壓，找心血管科的醫(yī)生那有效的把血壓控制在一個正常的范圍之內(nèi)。那么這個時候如果說焦慮上火的患者伴血壓升高，他的血壓升高的不是那么厲害，不是那么太高。這個時候，我們可以先通過控制焦慮情緒，那么隨著他的一個癥狀的一個改善，他的血壓可能隨著它的改善而恢復(fù)到一個正常的范圍。那么對于焦慮障礙的的一個控制的話治療，那我們主要還是用一些I抗焦慮的藥物，比如說苯二氮卓類或者是非苯二氮卓類的之類的一個藥物來進(jìn)行一些控制。你比如說非苯二氮卓類當(dāng)中里面的一個扎來普隆、佐匹克??；苯二氮卓類里面的一個阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等這樣一些藥物。所以說我們怎么來處理關(guān)鍵是要看焦慮障礙這個患者他所扮演有的血壓升高的一個程度，來！決定先處理什么。
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哪些藥物可以治療軀體化的焦慮癥？那么我們講可能以下三類藥物對這類疾病有一定的效果。第1類就是一個抗焦慮藥，那么這一類藥物里面，主要有非苯二氮卓類和苯二氮卓類。那么非苯二氮卓類的藥物里面比如說有扎來普隆、佐匹克隆或者右佐匹克隆等等。那苯二氮卓類里面要有艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮這一類藥。那么第2類藥就是一些抗精神類藥，主要是推薦一些非典型的抗精神類藥，比如說我們常用的有一些喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等等。第3類主要是有一些抗抑郁劑，我們推薦主要是SSRI就是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，因為軀體化焦慮癥的主要有一些神經(jīng)遞質(zhì)的一個改變，我們選擇這一類抗抑郁劑可以使她的體內(nèi)的遞質(zhì)發(fā)生一些變化。那么主要有哪些品種，可能我們會選擇帕羅西汀、氟西汀，氟伏沙明、草酸、艾司西酞普蘭這一類藥物。那么以上的這些藥可能會對軀體化焦慮有一些效果，但是最終選擇哪一種藥，還要看患者的具體情況以及它的一個臨床表現(xiàn)，最后來確定。但是最終還是要通過我們的?？漆t(yī)院，特定的一些?？频尼t(yī)生來進(jìn)行處方。因為這些藥都是屬于處方的藥。所以我們患者千萬不要自己去藥店里面購藥來吃，要征求醫(yī)生的意見，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由醫(yī)生來處方來進(jìn)行治療。
