肝癌手術(shù)有什么禁忌癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝癌切除術(shù)禁忌癥主要有以下五點(diǎn):
第一、肝內(nèi)多發(fā)腫瘤或者腫瘤巨大剩余肝臟不夠機(jī)體使用時(shí),為手術(shù)禁忌;
第二、肝癌伴有門靜脈主干癌栓或者膽管癌栓者,或侵犯重要肝靜脈時(shí),為手術(shù)禁忌;
第三、肝癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移時(shí),為手術(shù)禁忌;
第四、患者出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)時(shí),或嚴(yán)重的肝硬化、肝功能或凝血功能障礙時(shí),為手術(shù)禁忌;
第五、合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,如循環(huán)、呼吸或腎臟功能不全者,還有高齡、體質(zhì)虛弱也為手的禁忌。有些手術(shù)禁忌并非絕對(duì),需要專科醫(yī)師綜合評(píng)估作出決定,對(duì)于不能手術(shù)切除的患者可以進(jìn)行其他非手術(shù)治療。
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肝癌切除術(shù)禁忌癥主要有以下五點(diǎn):
第一、肝內(nèi)多發(fā)腫瘤或者腫瘤巨大剩余肝臟不夠機(jī)體使用時(shí),為手術(shù)禁忌;
第二、肝癌伴有門靜脈主干癌栓或者膽管癌栓者,或侵犯重要肝靜脈時(shí),為手術(shù)禁忌;
第三、肝癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移時(shí),為手術(shù)禁忌;
第四、患者出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)時(shí),或嚴(yán)重的肝硬化、肝功能或凝血功能障礙時(shí),為手術(shù)禁忌;
第五、合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,如循環(huán)、呼吸或腎臟功能不全者,還有高齡、體質(zhì)虛弱也為手的禁忌。有些手術(shù)禁忌并非絕對(duì),需要??漆t(yī)師綜合評(píng)估作出決定,對(duì)于不能手術(shù)切除的患者可以進(jìn)行其他非手術(shù)治療。
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第一、是門靜脈的廣泛的栓塞、門靜脈有癌栓可引起嚴(yán)重的肝損傷;第二、是有明顯的腹水;第三、是中末期體質(zhì)非常差的病人也不主張做介入治療,第四、是嚴(yán)重的黃疸或者嚴(yán)重的凝血功能障礙的患者都不適合做肝癌介入治療。一般來說肝癌介入治療是比較廣泛的。
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肝癌射頻消融的禁忌癥:
1、要求身體狀況還是保持良好,因?yàn)楦伟┑纳漕l消融的時(shí)候,對(duì)病人還是有一定的刺激;
2、凝血功能非常差,射頻消融是一個(gè)進(jìn)入性的局部的穿刺創(chuàng)傷的;
3、黃疸比較高比較大、有嚴(yán)重的腹水,藥物做射頻消融,也有可能導(dǎo)致肝醇。
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涎腺癌手術(shù)的禁忌癥:1、有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病患者不適合。2、癌細(xì)胞有廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合。3、涎腺癌有侵犯周圍組織的患者不適合。4、比較晚期涎腺癌癥不適合手術(shù)。涎腺癌手術(shù)操作難度比較困難,對(duì)于這些病人,一般是不做手術(shù)治療的,而是采取其它的放療和化療。
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肝癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如下:1、滲血肝癌的病人,因?yàn)楦闻K功能是受損的,他凝血機(jī)制也是會(huì)出現(xiàn)障礙的,所以術(shù)后術(shù)區(qū)的滲血是一定要特別注意的。2、術(shù)后肝臟斷面上可能有膽汁漏,這個(gè)需注意觀察。3、術(shù)后切口有感染的風(fēng)險(xiǎn)。4、患者可能出現(xiàn)全身肌體抵抗力下降,因?yàn)楦闻K是管合成和免疫力的。5、術(shù)后可能出現(xiàn)明顯的低蛋白血癥或腹水。
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肝癌手術(shù)廣義來講可以分兩類,
第一類手術(shù)是把腫瘤從體內(nèi)移除,就是我們常說的手術(shù)切除腫瘤。按照是否微創(chuàng)可以分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。具體手術(shù)方式包括局部腫瘤切除、肝段切除、肝葉切除、半肝切除或超半肝切除,以及全肝移植。
第二類手術(shù)是不把腫瘤從體內(nèi)去除, 僅僅是對(duì)腫瘤進(jìn)行一個(gè)損毀、消減,但是不能完全殺死所有的腫瘤細(xì)胞。 比如介入、射頻消融、粒子植入,通過這些方法使腫瘤細(xì)胞壞死,但是仍有可能殘存腫瘤細(xì)胞。這種情況只是有效的控制腫瘤發(fā)展的速度,但是不一定能夠完全的把腫瘤細(xì)胞全部殺死。