修復(fù)耳膜穿孔的材料有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前這樣的手術(shù),醫(yī)生常用的材料主要分為兩大類,第一類是自體的材料,也就是取之于自身的材料,我們用到是最常用的,因為它是自身的,可以減少手術(shù)以后排異反應(yīng),減少炎癥的發(fā)生,這些材料的話,主要是包括頭皮下的筋膜,還有就是包括,耳平軟骨和耳平軟骨膜,那么筋膜和耳平軟骨和軟骨膜,是最常用的自體的材料,那么取這些材料的話,可能有時間需要輔助的,做一些切口,那么取耳平軟骨,主要軟骨膜的話,是要在耳平后方做一個切口,那么相當(dāng)于去耳平,一直精美地說,這個切口可能會比較隱蔽,那么對于筋膜來說,耳平軟骨和軟骨膜的話,材料的韌性,韌性更好,抵抗炎癥,抵抗感染的可能性,就相對來說比較有優(yōu)勢,但是相對于軟骨來說,捏制筋膜因為它是螺性結(jié)構(gòu)它的軟的,那么它的可塑性就比較好,所以說手術(shù)中,我們應(yīng)用哪種材料,也是需要好好的考慮,一般是根據(jù)穿孔的大小,穿孔的部位來決定的,或者說要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生,手術(shù)的本身的手術(shù)經(jīng)驗,他常規(guī)去移植,還是去軟骨膜的修補(bǔ),這也有手術(shù)醫(yī)生的一種,經(jīng)驗存在的問題,那么第二種大部分的材料,就是異體材料,異體在料就是人工合成的材料,那么人工合成材料,在我們目前臨床上,是相對較少的,它一般是有這種,動物的膠原蛋白合成的,那么既然是一體材料,那么它就有一種含義存在,所以說可能手術(shù)以后可能會起到愈合的功能。
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目前這樣的手術(shù),醫(yī)生常用的材料主要分為兩大類,第一類是自體的材料,也就是取之于自身的材料,我們用到是最常用的,因為它是自身的,可以減少手術(shù)以后排異反應(yīng),減少炎癥的發(fā)生,這些材料的話,主要是包括頭皮下的筋膜,還有就是包括,耳平軟骨和耳平軟骨膜,那么筋膜和耳平軟骨和軟骨膜,是最常用的自體的材料,那么取這些材料的話,可能有時間需要輔助的,做一些切口,那么取耳平軟骨,主要軟骨膜的話,是要在耳平后方做一個切口,那么相當(dāng)于去耳平,一直精美地說,這個切口可能會比較隱蔽,那么對于筋膜來說,耳平軟骨和軟骨膜的話,材料的韌性,韌性更好,抵抗炎癥,抵抗感染的可能性,就相對來說比較有優(yōu)勢,但是相對于軟骨來說,捏制筋膜因為它是螺性結(jié)構(gòu)它的軟的,那么它的可塑性就比較好,所以說手術(shù)中,我們應(yīng)用哪種材料,也是需要好好的考慮,一般是根據(jù)穿孔的大小,穿孔的部位來決定的,或者說要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生,手術(shù)的本身的手術(shù)經(jīng)驗,他常規(guī)去移植,還是去軟骨膜的修補(bǔ),這也有手術(shù)醫(yī)生的一種,經(jīng)驗存在的問題,那么第二種大部分的材料,就是異體材料,異體在料就是人工合成的材料,那么人工合成材料,在我們目前臨床上,是相對較少的,它一般是有這種,動物的膠原蛋白合成的,那么既然是一體材料,那么它就有一種含義存在,所以說可能手術(shù)以后可能會起到愈合的功能。
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正常人的耳朵的結(jié)構(gòu)分為外耳 中耳和內(nèi)耳,都是聽覺的傳導(dǎo)部分,內(nèi)耳是一個換能和感應(yīng)外耳和中耳的分界,就是以鼓膜為界,也就說鼓膜與鼓膜之內(nèi)屬于中耳的結(jié)構(gòu),鼓膜的作用:第一,它會把外耳道和中耳分隔開,外原性的異物、水不能進(jìn)到中耳;第二鼓膜和聽骨連一起,對聲音的傳導(dǎo)有放大的作用。所以有鼓膜穿孔的話,一般危害是兩點(diǎn):1、外原性的異物 臟東西 水可能會進(jìn)到中耳腔,引起急發(fā)性的感染;2、可能會引起傳導(dǎo)性的聽力下降。
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引起鼓膜穿孔最常見的原因:
第一個是感染,中耳炎的反復(fù)發(fā)作,化膿性的中耳炎,還有一些先天性的,后天的膽脂瘤性中耳炎,引起鼓膜穿孔。
其次,引起鼓膜穿孔的原因就是外傷性的,外傷性的鼓膜穿孔其實也分為不同的種類,比如說直接的異物損傷,比如說異物插到耳道內(nèi)把鼓膜造成了穿孔。還有一些嚴(yán)重的外界的創(chuàng)傷,比如說車禍直接引起顱底的骨折,引起的鼓膜的撕裂,這是非常嚴(yán)重的外傷。但是外傷性穿孔臨床上最常見的是氣壓傷,比如說扇一個耳光或者有時候開玩笑捂一下耳朵一悶。如果鼓膜沒有穿孔的情況下,它是一個密閉的,如果有非常強(qiáng)烈的氣壓的改變,會引起急劇的外耳道的氣壓升高,這種升高的氣壓無法突破的情況下,就會擠壓中耳的鼓膜,造成往內(nèi)的穿孔。
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先得看它的病因,比如外傷性的穿孔,一般情況下外傷性的鼓膜穿孔不是特別巨大的穿孔,也都很容易愈合;但如果是炎癥性的穿孔很難出現(xiàn)多次穿孔,因為炎癥以后,穿孔就不會愈合,多次的穿孔看到的都是在外傷性穿孔的情況下出現(xiàn)的。鼓膜穿孔按照不同的分類方法有不同的類型,比如發(fā)病的時間長度有急性穿孔,還有陳舊性的穿孔。
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不能一概而論,因為還得看鼓膜穿孔的類型,比如說外傷性的鼓膜穿孔,那千萬不要上來就給人做手術(shù),那是需要觀察,觀察是最好的一個方法,因為大部分情況,他可以自愈,沒有必要給患者造成創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),當(dāng)然觀察期間要避免感染,在沒有感染的情況下,它確實是不能自愈的情況下,才考慮手術(shù),那么對于這種有合并有原發(fā)疾病的,特別是一些中耳炎癥,甚至是膽脂瘤型的中耳炎,它是有危害和風(fēng)險的,會進(jìn)一步擴(kuò)大的,鼓膜穿孔只是它一個表現(xiàn),而不是它主要問題,這種情況是需要盡早干預(yù)的。
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鼓膜穿孔嚴(yán)格來講它不是一個疾病,是臨床醫(yī)生檢查的時候,發(fā)現(xiàn)的臨床征象,是一個描述性的概念,但是臨床上醫(yī)生也通常把它作為一個診斷來寫在病歷上面。鼓膜穿孔它的發(fā)病原因有不同的分類,比如按照時間分類有急性穿孔和陳舊性的穿孔,按照病因分類的有外傷性的鼓膜穿孔和炎癥性的鼓膜穿孔。