糖尿病合并高尿酸血癥的患者，飲食上既要選擇低嘌呤的飲食，還要注意要保證合理的熱能的攝入，要平衡膳食，要食物種類要多樣化，營(yíng)養(yǎng)要合理。富含嘌呤的食物主要包括有魚肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、火腿、香腸、花生、蘑菇、豆制品等這些食物，所以，要嚴(yán)格限制這些食物的攝入，還要嚴(yán)格戒酒。
選擇蛋白時(shí)要注意避開豆制品，避開魚肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等這些富含嘌呤類的食物，選擇蔬菜時(shí)要注意避開蘑菇、豌豆、菠菜等這些蔬菜。
糖尿病合并高尿酸血癥的患者，飲食上既要選擇低嘌呤的飲食，還要注意要保證合理的熱能的攝入，要平衡膳食，要食物種類要多樣化，營(yíng)養(yǎng)要合理。富含嘌呤的食物主要包括有魚肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、火腿、香腸、花生、蘑菇、豆制品等這些食物，所以，要嚴(yán)格限制這些食物的攝入，還要嚴(yán)格戒酒。 選擇蛋白時(shí)要注意避開豆制品，避開魚肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等這些富含嘌呤類的食物，選擇蔬菜時(shí)要注意避開蘑菇、豌豆、菠菜等這些蔬菜。
實(shí)際上有幾個(gè)點(diǎn)，患者是一個(gè)高尿酸血癥的腎損害，那么它有一個(gè)高尿酸血癥的病史。首先我們要把它尿酸降到一個(gè)達(dá)標(biāo)，降到一個(gè)合適的范圍，合適范圍就是說我們要把他的尿酸一般的情況下控制到360以下，如果這個(gè)病人伴有痛風(fēng)的時(shí)候，它的一個(gè)治療目標(biāo)肯定要更低點(diǎn)，控制到300微摩爾以下，這樣對(duì)病人有利的，那么同時(shí)他和合并合并高血壓，我們也要把血壓控制達(dá)標(biāo)控制130 -80。如果這是一個(gè)老年患者，可以控制到190、140 、90以下，這樣是一個(gè)比較合適的，那么在具體選擇藥物上面，有些藥物可能既可以幫助降尿酸，也可以有一些降壓的作用，那么像科素亞，它可以是降壓藥，同時(shí)又有一定的降尿酸的藥物，還有一些就是在使用降壓的時(shí)候要注意一點(diǎn)，使用利尿劑，就說我們有高尿酸血癥的患者，它有高血壓的時(shí)候，我們使用利尿劑時(shí)要注意，一般的利尿劑都可以導(dǎo)致尿酸的升高，這個(gè)時(shí)候我們要謹(jǐn)慎的使用。
糖尿病合并高血壓，在飲食上高血壓的限制是要限鹽，要減少攝鹽量，來減輕血容量，達(dá)到降低血壓的目標(biāo)。 而糖尿病的飲食主要還要根據(jù)身高、體重、體重指數(shù)，身材的胖瘦以及全天的運(yùn)動(dòng)量大小，來制定全天需要的總熱量?？偀崃恐械?0%~60%由碳水化合物供應(yīng)，碳水化合物的選擇注意種類多樣化，建議適當(dāng)多選擇一些粗糧。除了碳水化合物，蛋白提供的熱量應(yīng)該占到10~15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占到2/3，植物蛋白占到1/3。脂肪提供的熱量應(yīng)該占到總熱量的30%左右，建議攝入植物性的脂肪，避免攝入動(dòng)物性的脂肪。
糖尿病合并高脂血癥的患者，在飲食中主要要遵循的原則是糖尿病患者的飲食治療原則。 糖尿病患者的飲食首先要合理的控制熱能，熱能的攝入量以達(dá)到或者維持理想體重為宜。要采取平衡膳食，食物的種類盡量選擇多樣化，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該合理。要適當(dāng)放寬對(duì)主食類食物的限制，限制脂肪的攝入量，最好是選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并且增加膳食纖維的攝入量，增加維生素礦物質(zhì)的攝入。 同樣高脂血癥的患者也要限制脂肪的攝入量，建議增加膳食纖維的攝入，有助于促進(jìn)膽固醇的排泄，降低血脂。對(duì)于糖尿病的患者，還建議少食多餐，定時(shí)、定量進(jìn)餐的原則。
預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生，首先就是減少它的攝入，高嘌呤飲食要盡量避免，牛羊肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯，還有一些植物類的豆制品、香菇、菠菜適當(dāng)?shù)販p少，盡量地能夠減少它的攝入量，另外就是干擾尿酸代謝的一些因素你要盡量避免，比如說長(zhǎng)期用一些藥物，出現(xiàn)尿酸增高的一個(gè)傾向，你要根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整，還有就是促進(jìn)尿酸往出排泄，那你平常應(yīng)該盡量適當(dāng)?shù)囟嗪人?，增加尿酸的排出，生活上主要是能注意這些。
低蛋白飲食對(duì)所有糖尿病腎病的患者都是有益的，蛋白質(zhì)的攝入會(huì)導(dǎo)致分解產(chǎn)物的蓄積，使腎功能進(jìn)一步的惡化，體內(nèi)尿毒素迅速升高，所以限制蛋白攝入可以使增高的腎小球?yàn)V過率下降，有助于延緩腎功能的惡化。一般建議對(duì)于腎功能正常的糖尿病腎病的患者，建議飲食中蛋白質(zhì)的攝入量是每公斤體重每天0.8克。如果有腎功能不全而非透析的人群，建議是每天每公斤體重0.6克的蛋白質(zhì)，透析后可以按照透析的要求增加蛋白的攝入量。如果單純的低蛋白飲食容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)加重腎衰的進(jìn)展，所以對(duì)于糖尿病腎病的患者，既要保證有蛋白的攝入量，又要注意攝入量不能過多。
