宮外孕要切除子宮嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
宮外孕不一定需要切除子宮，宮外孕的治療方法有很多種，主要取決于對生育的要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對于未生育者應(yīng)近可能的最大限度保留生育功能。
目前常用的治療方法有腹腔鏡手術(shù)、保守治療等以及中西醫(yī)結(jié)合，傳統(tǒng)的藥物保守治療一般適合于血HCG小于2000個單位的人群，輸卵管妊娠包塊小于三公分，無明顯內(nèi)出血者。腹腔鏡手術(shù)相對無痛苦、無出血，大大減少了病癥的復(fù)發(fā)率。如果無生育要求的，可考慮切除患側(cè)輸卵管，以減少再次宮外孕的發(fā)生。
對于宮外孕是否需要切除子宮，還需要根據(jù)孕婦宮外孕的情況才能做決定。一般情況下是不需要切除子宮，除非有大出血危及生命的情況下。
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宮外孕不一定需要切除子宮，宮外孕的治療方法有很多種，主要取決于對生育的要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對于未生育者應(yīng)近可能的最大限度保留生育功能。
目前常用的治療方法有腹腔鏡手術(shù)、保守治療等以及中西醫(yī)結(jié)合，傳統(tǒng)的藥物保守治療一般適合于血HCG小于2000個單位的人群，輸卵管妊娠包塊小于三公分，無明顯內(nèi)出血者。腹腔鏡手術(shù)相對無痛苦、無出血，大大減少了病癥的復(fù)發(fā)率。如果無生育要求的，可考慮切除患側(cè)輸卵管，以減少再次宮外孕的發(fā)生。
對于宮外孕是否需要切除子宮，還需要根據(jù)孕婦宮外孕的情況才能做決定。一般情況下是不需要切除子宮，除非有大出血危及生命的情況下。
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子宮內(nèi)膜癌是否需要切除子宮要因人而異。一期的子宮內(nèi)膜癌，病變只存在于子宮體內(nèi)，那么手術(shù)切除的范圍包括整個子宮，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，如果有需要還在以上切除的范圍基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)。二期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除范圍比一期更為廣泛，需要切除整個子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，一定程度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除附屬動脈旁淋巴結(jié)。晚期的患者除了切除全子宮雙附件外，還包括嗝、肝、皮、網(wǎng)膜，盆腹腔和腹膜表面的可疑區(qū)域均需要切除或者活檢，一些特殊病理類型的，如漿液性腺癌、透明細胞癌或癌肉瘤，即使早期也必須要行全面的分期手術(shù)，并同時切除大網(wǎng)膜和附屬動脈旁淋巴結(jié)，手術(shù)的方式可經(jīng)過腹腔，經(jīng)過陰道或腹腔鏡或機器人腹腔鏡，只僅有極少部分有強烈生育要求的，通過嚴格評估的年輕患者才能保留子宮。
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對于該病的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。目前臨床上常用的治療方法有剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、中醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療、靜脈化療等。宮外孕患者不要過于擔心，是否要切除子宮。臨床醫(yī)生一般會根據(jù)病人的情況和身體差異來決定治療法案的。宮外孕一般都伴有一側(cè)下腹部疼痛及出血的現(xiàn)象，如果宮外孕破裂建議手術(shù)治療，如果有生育要求者一般都給予保守治療，如果宮外孕沒有破裂可以給予保守治療。一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕應(yīng)該抓緊時間給予住院治療，治療后還可以再生育，如果一側(cè)輸卵管沒有保住另一側(cè)還可以再懷孕，但是幾率比之前低一半，建議如果再懷孕應(yīng)該給予治療，做好充分準備再要孩子。
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宮外孕不一定要切除輸卵管，具體是否需要手術(shù)切除輸卵管，需要根據(jù)患者要求保留輸卵管的意愿程度，以及生命體征情況。手術(shù)適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)大出血的真相。異位妊娠血hcg大于3000，國際單位每升或持續(xù)性升高，有胎心搏動，附件區(qū)大包塊，這有持續(xù)性異位妊娠者需要切除輸卵管。保留輸卵管的患者，適用于是有生育要求的年輕婦女，尤其是對側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者有明顯病變者，部分宮外孕患者，若血hcg水平較低，患者無腹痛，陰道少許出血，生命體征平穩(wěn)時，可監(jiān)測學(xué)Hcg機波動及彩超包塊大小，行保守治療。
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宮外孕切除了一側(cè)輸卵管，需要休息多久，與手術(shù)方式以及手術(shù)前的病情嚴重程度有一定的關(guān)系。
如果在手術(shù)前沒有出現(xiàn)因?qū)m外孕導(dǎo)致的包塊破裂，手術(shù)是通過腹腔鏡的手術(shù)進行的，一般手術(shù)后一周傷口即會恢復(fù)，進行正常的生活和低強度的工作是能夠勝任的。
如果手術(shù)前因包塊破裂，大量出血，并且是通過傳統(tǒng)開放手術(shù)進行的，手術(shù)以后傷口恢復(fù)的較慢，大約需要10~14天才能夠恢復(fù)正常，并且因為大量失血導(dǎo)致貧血，需要通過輸血、服用藥物以及加強飲食等方式進行補充，才能夠使女性的身體得到恢復(fù)，大約需要一個月左右的時間。
在宮外孕手術(shù)后，短期內(nèi)不宜進行性生活，一般性生活的時間需要安排在經(jīng)歷過一次月經(jīng)來潮后是較為合適的。
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切除子宮的同時可以選擇切除雙側(cè)輸卵管與卵巢。卵巢癌是死亡率很高的疾病，很難早期發(fā)現(xiàn)它，治療效果非常差。近年來的研究顯示，惡性程度頗高的卵巢癌是來源于輸卵管的，這就提示切除掉輸卵管可以一定程度預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。如是因為子宮肌瘤這一良性疾病需要切除子宮一般會同時建議切除雙側(cè)的輸卵管，以預(yù)防卵巢癌，讓患者來受益。
而卵巢的去留目前還是存在一定的爭議，一般認為如果患者在50歲以上，卵巢功能相對比較低下，在做手術(shù)的時候保留卵巢意義不是很大，建議一并切除以預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。對于家族中有高危因素的患者，更是要建議進行一個雙側(cè)輸卵管和卵巢的切除。
