腎病綜合征低蛋白血癥怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腎病綜合癥的一大特點就是存在低蛋白血癥,大量的蛋白質(zhì)從尿液中露出,還有些蛋白質(zhì)在腎小管中被分解,所以造成血漿中的白蛋白水平下降。這種低蛋白血癥的治療根本的辦法還是要控制腎病綜合癥。要明確腎病綜合癥的原因,比如原發(fā)性腎病綜合癥,可能需要使用激素以及免疫抑制劑等藥物進行治療。控制腎病綜合癥以后,尿蛋白減少患者的低蛋白血癥自然也能夠迎刃而解。在某些緊急的情況下,比如有重度的低蛋白血癥,也可以臨時輸注人血白蛋白,外源性的補充白蛋白,但這僅僅是權(quán)宜之計,并不能解決根本問題,而且并不能持久。
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腎病綜合癥的一大特點就是存在低蛋白血癥,大量的蛋白質(zhì)從尿液中露出,還有些蛋白質(zhì)在腎小管中被分解,所以造成血漿中的白蛋白水平下降。這種低蛋白血癥的治療根本的辦法還是要控制腎病綜合癥。要明確腎病綜合癥的原因,比如原發(fā)性腎病綜合癥,可能需要使用激素以及免疫抑制劑等藥物進行治療??刂颇I病綜合癥以后,尿蛋白減少患者的低蛋白血癥自然也能夠迎刃而解。在某些緊急的情況下,比如有重度的低蛋白血癥,也可以臨時輸注人血白蛋白,外源性的補充白蛋白,但這僅僅是權(quán)宜之計,并不能解決根本問題,而且并不能持久。
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蛋白尿可能會引起低蛋白血癥,理由如下:
尿蛋白是因為腎小管重吸收障礙引起的蛋白質(zhì)漏出致使蛋白尿,其與腎臟功能受損有關(guān)。當(dāng)機體丟失蛋白過多時,通常會有低蛋白血癥的表現(xiàn),一般表現(xiàn)為局部水腫。
低蛋白血癥是血漿白蛋白水平降至30g/L以下,其主要原因是蛋白從尿中丟失,同時原尿中的部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中被分解的能力增加而導(dǎo)致。但尿蛋白與血漿水平可以相同,比如平素體質(zhì)健壯、高蛋白攝入的患者,有大量的蛋白尿,但血漿白蛋白濃度正常。所以,在平日里,通過補充蛋白質(zhì),可以緩解低蛋白血癥的情況。蛋白尿會引起低蛋白血癥,但并非絕對,因為飲食可以緩解蛋白丟失的情況,從而保持血清蛋白的正常水平。
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高尿酸血癥引起的腎衰,首先要治療高尿酸血癥,首先還是控制嘌呤的攝入,避免高尿酸的飲食,同時要應(yīng)用降尿酸的藥物。此外降尿酸的藥物,還需要就是堿化尿液,避免形成泌尿系結(jié)石,對腎臟造成進一步的損傷。用藥上需要根據(jù)患者的情況來制定,因為患者本身存在腎功能不全,各種降尿酸的藥物應(yīng)用上需要根據(jù)患者的內(nèi)生肌酐清除率的水平,去調(diào)整藥物的劑量。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率的水平,小于20在治療的時候不能應(yīng)用促進尿酸酸排泄的藥物,此外避免生尿酸藥物的應(yīng)用,如果患者已經(jīng)進行了透析,一定要加強透析的有效率這樣對降尿酸是有一定好處的。
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銀屑病是一種有一定遺傳背景的,皮膚炎癥和皮膚角質(zhì)層過度增殖的一種慢性皮膚病。銀屑病出現(xiàn)鱗屑,是因為皮膚表皮的新陳代謝出現(xiàn)異常,導(dǎo)致皮膚表皮遞變的過程過短引起皮膚表皮角質(zhì)層角化不全,導(dǎo)致大量的鱗屑出現(xiàn)。紅皮病型銀屑病患者皮膚的損壞面積,超過患者皮膚整個面積的70%,大面積的皮膚屏障遭到破壞,表皮角質(zhì)層過度的增殖,表皮蛋白質(zhì)大量丟失引起人體殆傷性的蛋白質(zhì)丟失,從而引起低蛋白血癥導(dǎo)致低蛋白水腫,患者的雙小腿以及踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)凹陷性水腫,這種情況下我們建議患者要多補充高蛋白的飲食,比如多吃雞蛋、多喝牛奶、多吃一些精瘦肉、豬肉,以及一些高蛋白的食品補充蛋白質(zhì),有利于患者病情的康復(fù)。
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存在腎病綜合征并發(fā)全身無力,應(yīng)當(dāng)積極地進行治療。
首先應(yīng)當(dāng)通過專業(yè)的檢查方法,明確疾病的嚴(yán)重程度。如果腎病綜合征導(dǎo)致患者出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂,還容易伴隨有低蛋白血癥的產(chǎn)生,此時就需要從飲食中攝入足夠的營養(yǎng)素,一般需要攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食和高維生素類食物,堅持低鹽、低脂、低油、低糖飲食,對于營養(yǎng)素進行適當(dāng)?shù)难a充。
除此之外,還應(yīng)當(dāng)觀察患者是否出現(xiàn)了下肢水腫的情況,對于下肢部位出現(xiàn)了浮腫,需要盡量減少飲水量,滿足基本的身體需求水量。同時要針對病癥的發(fā)展進行積極的監(jiān)測,出現(xiàn)惡化時需要及時的就醫(yī)診治。
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腎病綜合癥患者由于表現(xiàn)為大量蛋白尿,而丟失了大量的血清白蛋白,出現(xiàn)了腎病性的水腫,所以表現(xiàn)的臨床癥狀為周身乏力,肢體困重,周身水腫,所以想緩解周身乏力的癥狀,就需要解決低蛋白血癥和周身水腫的癥狀,
減輕周身水腫,需要擴容利尿,比如應(yīng)用人血白蛋白,以擴容在于以利尿消腫治療,可以改善腎小球的率過,加速排出尿液,減輕負重,而治療全身無力,最根本的方法還是緩解腎病綜合癥的蛋白尿,提高血清白蛋白的水平,
這個時候就需要做腎臟病理的檢查,然后根據(jù)具體的病理類型進行不同的免疫抑制治療,這樣才能從根本上緩解腎病綜合癥,減輕負重,升高血清白蛋白的水平,從而緩解全身無力的癥狀。