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急性心包炎是一種心血管內(nèi)科的疾病，是由于心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征，臨床主要會(huì)導(dǎo)致胸痛，心包摩擦音和一系列心電圖的變化。而急性心包炎心電圖的演變可以分為4個(gè)階段，第一是st段呈弓背向下抬高，t波高尖。一般急性心包炎為彌漫性的病變，在除了avr和v1以外的所有導(dǎo)聯(lián)，一般都會(huì)出現(xiàn)st段抬高。隨著疾病的進(jìn)程，st段會(huì)逐漸回復(fù)到基線，t波變得低平，而t波會(huì)成對(duì)稱性的倒置，并達(dá)最大的深度可持續(xù)數(shù)月或長期存在，一般在3個(gè)月后，t波會(huì)恢復(fù)到直立。
心包本身不產(chǎn)生電動(dòng)力，急性心包炎時(shí)心電圖異常來自于心包下的心機(jī)，主要表現(xiàn)為es端抬高，除了avr導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)的導(dǎo)聯(lián)中，成弓背向下行 avr導(dǎo)鏈中的st段壓低。二、一到數(shù)日后，st段回到基線，出現(xiàn)t波低頻以及倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，t波組件恢復(fù)是正常。三、心包積液時(shí)有qs低電壓，大量積液時(shí)，可見電交替除avr和唯一導(dǎo)聯(lián)外，pr壓低提示包膜下心肌受損。五，沒有病理性Q波，無qt交替現(xiàn)場。六、常有動(dòng)性，心動(dòng)過速。
急性心包炎是一種心血管內(nèi)科的疾病，是由于心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征，臨床主要會(huì)導(dǎo)致胸痛，心包摩擦音和一系列心電圖的變化。而急性心包炎心電圖的演變可以分為4個(gè)階段，第一是st段呈弓背向下抬高，t波高尖。一般急性心包炎為彌漫性的病變，在除了avr和v1以外的所有導(dǎo)聯(lián)，一般都會(huì)出現(xiàn)st段抬高。隨著疾病的進(jìn)程，st段會(huì)逐漸回復(fù)到基線，t波變得低平，而t波會(huì)成對(duì)稱性的倒置，并達(dá)最大的深度可持續(xù)數(shù)月或長期存在，一般在3個(gè)月后，t波會(huì)恢復(fù)到直立。
心包炎是由于心包因?yàn)榧?xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生的急性炎性反應(yīng)和滲液。在臨床上主要會(huì)有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛或嘔吐、腹瀉等癥狀。心包大量滲出積液，可發(fā)生急性的心包填塞癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等。而心包炎在心電圖上會(huì)表現(xiàn)為各導(dǎo)聯(lián) st段抬高，除了avr以外，數(shù)天后會(huì)回落到等位線上，t波平坦或倒置，心包有滲液的時(shí)候，qrs波群呈低電壓，有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為電交替現(xiàn)象。
心包炎單純用心電圖不能確診，它只能作為一種輔助的檢查方法，要診斷心包炎，還需要通過心臟彩超以及結(jié)合患者的癥狀綜合判斷，才可以做出準(zhǔn)確的診斷。 心包炎的不同階段，心電圖表現(xiàn)也是不一樣的。在心包炎的急性期，如果有心包腔內(nèi)的纖維素性滲出，這個(gè)階段患者的心電圖主要是表現(xiàn)為ST段的抬高，并伴有胸痛的癥狀。隨著病情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)了心包積液，患者的ST段抬高就會(huì)消失，逐漸出現(xiàn)ST段的壓低，并伴有低血壓的情況。但是單純心電圖改變特異性不強(qiáng)，所以完全依靠心電圖是不能確診的，還需要結(jié)合心臟彩超的檢查，以及患者的病史癥狀，綜合判斷，才可以做出診斷。
急性心梗典型的心電圖表現(xiàn)為： 第一，ST段的抬高，T波高尖，二者形成單向曲線，這是急性心肌梗死早期的典型改變，只要出現(xiàn)這種心電圖改變，再配合患者劇烈的胸悶，胸痛的癥狀，基本就可以判斷是發(fā)生了心肌梗死。 第二，就是隨著時(shí)間的延長，ST段會(huì)逐漸回落，抬高的T波逐漸下降，最后會(huì)出現(xiàn) ST段的壓低T波的低平或者倒置。 第三，壞死性Q波，也就是在心肌壞死的導(dǎo)聯(lián)部位出現(xiàn)壞死性Q波，這是心肌梗死最特異性的心電圖改變，一旦出現(xiàn)這種Q波，就說明發(fā)生了心肌壞死。
心包炎病人做心電圖會(huì)有些特征性的改變： 第一、病人可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，心率一般大于100次/分，有些病人是貧血或低血壓造成的，這種竇性心動(dòng)過速。但這類病人不存在貧血和低血壓，所以不明原因出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，病人出現(xiàn)胸痛，一定要引起重視，看是不是心包炎。 第二、可出現(xiàn)除aVR外，ST段的抬高，aVR時(shí)ST段是下移的，其他的導(dǎo)聯(lián)是ST段提高，但它這種抬高是弓背向下的抬高。 第三、可出現(xiàn)QT間期的延長。
